Au département de neurochirurgie de SUNY Downstate, nous utilisons un système informatique pour analyser l’anatomie tridimensionnelle du cerveau et déterminer ainsi l’approche chirurgicale optimale. Cette analyse computationnelle nécessite un scanner ou un IRM spécial du cerveau dans lequel un ensemble de marqueurs (fiducials) sont apposés sur le crâne ou le cuir chevelu. Ces marqueurs permettent au système informatique d’attribuer un ensemble détaillé de coordonnées aux différents emplacements anatomiques du cerveau, ce qui permet de cibler avec précision les régions d’intérêt. Cette planification informatique préopératoire précise améliore la sécurité et l’efficacité de l’opération.
Une analogie serait un système de positionnement global (GPS) moderne. Le GPS utilise un groupe de satellites, analogues aux marqueurs fiduciaires de l’IRM cérébrale, et un ordinateur pour déterminer avec précision la position d’une personne sur la terre par rapport aux satellites. La stéréotaxie est un système GPS pour le neurochirurgien, qui lui permet de se rendre à l’endroit approprié du cerveau en toute sécurité et rapidement.
Qui est candidat à une chirurgie cérébrale stéréotaxique ?
Les techniques stéréotaxiques sont couramment utilisées pour placer des électrodes cérébrales profondes pour le traitement des troubles du mouvement ou pour prélever des échantillons de tissus cérébraux par biopsie en cas de doute sur le diagnostic. Les techniques stéréotaxiques sont également utiles pour guider la résection chirurgicale des tumeurs cérébrales et optimiser le placement des cathéters ou des dérivations dans le cerveau.