¿Qué es un bypass extracraneal-intracraneal?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, MD FAANS, un neurocirujano certificado por la junta, se ha unido al personal médico del NY Spine Institute. NYSI es ahora el único consultorio privado en Long Island que ofrece una verdadera atención integral de la columna que abarca subespecialidades de ortopedia general y específica de la columna, neurocirugía, fisioterapia y manejo del dolor para pacientes con afecciones ortopédicas agudas, crónicas o debilitantes o complejas de la columna y el cerebro.

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Un bypass extracraneal-intracraneal es una técnica utilizada para aumentar el flujo de sangre al cerebro. La arteria carótida común se encuentra en el cuello y suministra sangre al cerebro, la cara y el cuero cabelludo. En la mandíbula, la arteria carótida común se divide en la arteria carótida interna que suministra sangre al cerebro y la arteria carótida externa que lleva sangre a la cara y el cuero cabelludo. Cuando la arteria carótida interna no puede llevar suficiente sangre al cerebro, la sangre puede desviarse de la arteria carótida externa para irrigar el cerebro por medio de un bypass. La sangre se puede desviar de la arteria carótida externa a los vasos sanguíneos del cerebro usando un injerto de vena o un injerto arterial para unir las dos circulaciones.

¿Por qué alguien necesitaría un bypass extracraneal-intracraneal?

Un bypass extracraneal-intracraneal se usa para tratar un grupo selecto de pacientes. Algunos pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares atribuidos a un flujo sanguíneo cerebral deficiente (hipoperfusión cerebral) pueden beneficiarse de un procedimiento de derivación. Otros pacientes con condiciones vasculares complejas que requieren el cierre de la arteria carótida también pueden necesitar un procedimiento de derivación.

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A) Angiografía lateral preoperatoria que demuestra la oclusión del segmento supraclinoidal de la arteria carótida interna.

B) Reconstrucción tridimensional posoperatoria de un angiograma por TC que demuestra un injerto de derivación permeable. En este caso el injerto de derivación es la arteria temporal superficial (STA), y se une a la arteria cerebral media (ACM), restableciendo el flujo sanguíneo al cerebro. Este tipo de derivación se denomina derivación STA-MCA.

C) Angiografía por TC coronal posoperatoria que demuestra el injerto de derivación permeable y el territorio de la arteria cerebral media revascularizado (puntas de flecha).