El Dr. Roberts obtuvo su Doctorado en Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts en Boston, Massachusetts. Completó su residencia en ortopedia en Albany Medical College. Luego, el Dr. Roberts completó la beca combinada de neurocirugía/cirugía ortopédica de la columna vertebral en la prestigiosa Clínica Cleveland. Tras graduarse, el Dr. Roberts trabajó durante varios años en una gran consulta privada en Florida, pero desde entonces ha regresado a su Nueva York natal.
La fusión lumbar transforaminal (TLIF) es uno de los últimos métodos de cirugía de la columna vertebral, que ha modernizado el tratamiento de las dolencias comunes de la columna vertebral. Los neurocirujanos realizan la intervención en la zona lumbar fusionando los huesos de la columna o vértebras con tornillos y una jaula de titanio. En comparación con otras cirugías de fusión, la cirugía TLIF se asocia con menos cicatrices debido a incisiones más pequeñas, menos dolor postoperatorio y un tiempo de recuperación más rápido.
El procedimiento TLIF puede tratar una amplia gama de dolencias de la columna vertebral, aunque deberá consultar la opción con un neurocirujano para determinar si es adecuada para usted.
¿Qué es un procedimiento TLIF?
El procedimiento TLIF es uno de los diversos métodos de cirugía de fusión espinal. La cirugía elimina el movimiento entre las vértebras retirando el disco intervertebral, que generalmente permite que la columna se doble y gire, e inserta un injerto óseo en su lugar. Los neurocirujanos utilizan la vía natural de la columna vertebral para fusionar la parte anterior y posterior con un único abordaje. El injerto óseo cicatriza a lo largo de varios meses, fusionando gradualmente las vértebras y estabilizando la columna vertebral.
El procedimiento suele incluir:
Descomprimir los nervios de la zona lumbar.
Extracción de una articulación facetaria.
Extracción del disco intervertebral.
Estabilizar el nivel del disco con tornillos en los huesos por encima y por debajo.
Fusión de la columna vertebral mediante la colocación de una jaula de titanio fabricada con material de injerto óseo en el espacio discal.
La cirugía TLIF ofrece ventajas sobre otras técnicas alternativas, como la fusión lumbar posterior (PLIF), entre ellas una mayor tasa de éxito. Aunque ambas implican la colocación de un injerto óseo o un sustituto en las zonas de la columna vertebral para estimular el crecimiento óseo, la TLIF adopta una trayectoria diferente para extraer el disco e insertar el injerto y la jaula en el espacio. Expone los nervios a un menor riesgo de lesión que la PLIF y potencialmente a menos dolor de espalda postoperatorio y a largo plazo.
La TLIF puede realizarse como cirugía abierta o como cirugía menos invasiva. El diagnóstico para la TLIF tiene en cuenta en primer lugar la historia del problema y un examen neurológico. Los neurocirujanos le harán preguntas sobre si ha sufrido alguna lesión, la localización del dolor y si experimenta entumecimiento o debilidad. También pueden valorar si ha tenido problemas similares en el pasado o síntomas específicos como pérdida de peso o fiebre.
¿Qué es la cirugía MIS TLIF?
La fusión lumbar transforaminal mínimamente invasiva (TLIF MIS) es un abordaje que hace que las cirugías de columna sean menos invasivas que la TLIF o la TLIF abierta. Como resultado, se pretende obtener resultados más favorables durante y después de la operación. La TLIF mínimamente invasiva puede ayudar a aliviar el dolor de espalda y piernas causado por la estenosis espinal, la degeneración discal y la inestabilidad de la columna vertebral.
Para estabilizar la columna vertebral, la técnica MIS implica:
Haciendo dos pequeñas incisiones a cada lado de la espalda.
Utilización de instrumentos especiales denominados retractores para exponer la parte posterior de la columna vertebral con la mínima alteración del tejido muscular.
Eliminación de una pequeña cantidad de hueso y ligamento que ejerce presión sobre el canal espinal.
Extirpación del disco doloroso y sustitución por un dispositivo de fusión de titanio.
Atornillar varillas y tornillos de titanio en los huesos situados por encima y por debajo del disco.
Cierre de la incisión con puntos bajo la piel.
La intervención suele durar entre una y dos horas, dependiendo del número de niveles que se fusionen.
Independientemente del tipo de exposición, los objetivos de los procedimientos TLIF son los mismos. Sin embargo, en comparación con la TLIF estándar, la exposición mínimamente invasiva sólo implica realizar pequeñas incisiones. Esto puede minimizar las alteraciones de los tejidos corporales, lo que se traduce en menos dolor postoperatorio, menos pérdida de sangre y una recuperación más corta.
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¿Qué trata la cirugía TLIF?
La cirugía puede ser la primera opción de tratamiento recomendada si presenta inestabilidad o problemas neurológicos importantes. La cirugía TLIF puede ayudar a tratar a pacientes con las siguientes afecciones:
Estenosis espinal: Esta afección se produce cuando los espacios de la columna vertebral se estrechan y ejercen presión sobre la médula espinal y los nervios. La enfermedad puede causar dolor en la parte baja de la espalda o el cuello y debilidad en brazos, piernas y pies. La cirugía de fusión espinal o TLIF MIS podría aliviar un poco la presión para ayudar con el dolor.
Hernias discales: A menudo debidas a la degeneración discal relacionada con la edad, las hernias discales pueden causar un dolor inmenso en la zona lumbar o el cuello. Es crucial buscar atención médica si experimenta molestias que bajan por el brazo o la pierna o se traducen en entumecimiento, debilidad u hormigueo.
Enfermedad degenerativa discal: Esta enfermedad se produce cuando los discos de la columna vertebral se rompen debido a la edad. A medida que estos discos se desgastan, las personas suelen experimentar dolor de espalda y rigidez. Aunque los tratamientos no quirúrgicos pueden ayudar a algunos, las personas con dolor intenso probablemente se beneficiarían de la cirugía TLIF.
Escoliosis: Las personas con escoliosis tienen una curvatura lateral de la columna vertebral. Aunque la mayoría de los casos son leves, la curvatura puede empeorar en algunos niños a medida que crecen. En casos graves, la cirugía TLIF puede fusionar las vértebras para que la columna no pueda doblarse, corrigiendo la forma.
Qué esperar de una cirugía MIS TLIF
Muchos candidatos potenciales temen lo desconocido de la cirugía. Escuche directamente del Dr. Roberts lo que puede esperar como beneficiario de la cirugía TLIF.
¿Cuál es el tiempo de recuperación de una intervención CMI TLIF?
En comparación con el TLIF, el tiempo de recuperación del TLIF con CMI tiende a ser mucho más corto. Esto se debe a que requiere incisiones más pequeñas, menos alteración del tejido muscular y, por tanto, menos dolor. Su médico le proporcionará un corsé especial durante los próximos tres meses para que lo lleve cuando se siente, esté de pie o camine.
El plazo de recuperación variará de un paciente a otro, aunque por lo general es el siguiente:
Cuándo puede abandonar el hospital: Los plazos de alta dependen de cuántos niveles se operen. En el caso de una intervención MIS TLIF, puede recibir el alta al día siguiente, mientras que la TLIF tradicional puede requerir hasta cinco días de hospitalización. Es posible que le receten analgésicos para controlar el dolor y que utilice un corsé ortopédico para sujetar la espalda mientras se cura.
Cuándo puede reanudar sus actividades cotidianas: Aunque varía, a menudo puede reanudar sus actividades diarias después de seis a ocho semanas para un procedimiento TLIF y un mes después de MIS TLIF. Le aconsejarán que se lo tome con calma durante ese tiempo, que camine al menos una hora al día y que evite estar sentado de forma continuada más de 15 o 20 minutos. Tras limitar las actividades durante las primeras semanas posteriores a la intervención, podrá aumentar gradualmente las acciones que puede tolerar.
Cuando esté totalmente recuperado: Puede esperar recuperarse completamente entre uno y dos años después de una cirugía TLIF e incluso menos después de una cirugía MIS TLIF. Su neurocirujano le revisará en torno a los 6 meses para asegurarse de que evoluciona bien. Los signos de recuperación de la cirugía TLIF y MIS TLIF incluyen un aumento de energía y actividad sin molestias. Puedes acelerar la recuperación manteniendo una actitud positiva, descansando mucho y siguiendo una dieta sana y equilibrada.
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