O que esperar ao se recuperar de uma cirurgia de estenose espinhal

Os ossos da coluna vertebral, que vão do crânio até o cóccix, desempenham um papel fundamental na proteção da medula espinhal. Eles fornecem estrutura e suporte para o corpo, permitindo que você se mova e se curve confortavelmente. Quando os espaços entre os ossos da coluna vertebral começam a se contrair, a medula espinhal e as raízes nervosas se comprimem, resultando em uma condição chamada estenose espinhal.

Como você pode imaginar, a estenose espinhal exerce uma pressão imensa sobre a coluna e dificulta muito os movimentos regulares. Felizmente, existem várias opções cirúrgicas e não cirúrgicas para o tratamento dessa condição.

Aqui está seu guia completo sobre estenose espinhal, incluindo causas, opções de tratamento e tempo de recuperação esperado após a cirurgia de estenose espinhal.

O que é estenose espinhal?

A estenose espinhal ocorre quando um ou mais espaços dentro da coluna vertebral começam a se estreitar, reduzindo o espaço para os nervos percorrerem a coluna. Embora seja mais provável que ocorra em indivíduos mais velhos, pessoas mais jovens com escoliose ou outros problemas de coluna também podem correr o risco de desenvolver estenose espinhal.

Os dois principais tipos de estenose espinhal são:

• Estenose lombar: O estreitamento ocorre na região lombar, ou parte inferior das costas. A estenose lombar é o tipo mais comum de estenose espinhal.
• Estenose cervical: O estreitamento ocorre no pescoço.

Os métodos de tratamento variam de acordo com a gravidade. Dependendo da localização da estenose espinhal e do quanto ela se estreita com o tempo, a compressão da medula espinhal ou de um nervo espinhal pode causar formigamento muscular, dor, dormência ou fraqueza. Casos graves de estenose espinhal podem causar problemas no funcionamento do intestino ou da bexiga. Embora esses sintomas possam se agravar com o tempo, algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma de estenose espinhal.

O que causa a estenose espinhal?

Algumas pessoas nascem com canais espinhais pequenos que levam à estenose espinhal. Entretanto, a estenose espinhal geralmente ocorre quando outra condição reduz a quantidade de espaço dentro da coluna. Os seguintes fatores podem causar estenose espinhal:

• Hérnia de disco: Os discos são almofadas de borracha que absorvem o choque entre os ossos da coluna vertebral. Quando o disco seca, ele pode rachar e vazar o material interno macio, o que exerce pressão sobre a medula espinhal e os nervos.
• Esporões ósseos: Condições como artrite e doença de Paget do osso podem causar crescimento ósseo adicional na coluna vertebral. Esses crescimentos, conhecidos como esporões ósseos, podem se deslocar para o canal espinhal.
• Tumores: Embora raros, os tumores podem se desenvolver dentro do canal espinhal e causar estenose espinhal.
• Ligamentos espessos: As cordas que ajudam a manter os ossos da coluna vertebral unidos podem, às vezes, engrossar e endurecer com o tempo. Esses ligamentos espessos podem empurrar o canal espinhal.
• Lesões na coluna vertebral: Um acidente automobilístico ou outro trauma pode quebrar ou deslocar os ossos da coluna vertebral. O inchaço do tecido próximo após a cirurgia nas costas também pode exercer pressão sobre os nervos ou a medula espinhal.

Opções de tratamento para estenose espinhal

O médico pode sugerir uma ou mais dessas opções de tratamento antes de recorrer à cirurgia:

• Analgésicos: Medicamentos de venda livre, como ibuprofeno ou acetaminofeno, podem ajudar a aliviar a dor.
• Cortisona: seu médico pode injetar um esteroide chamado cortisona na coluna vertebral. Essa injeção pode proporcionar alívio permanente ou de curto prazo.
• Exercícios ou fisioterapia: Seu médico pode recomendar exercícios ou sessões de tratamento de fisioterapia para fortalecer os músculos das costas e do estômago, aliviar a dor e melhorar a capacidade de caminhar.

Muitos pacientes respondem bem a métodos não cirúrgicos, como medicamentos. No entanto, em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia de estenose espinhal, por exemplo:

• Dor severa de longa duração, formigamento e dormência nos braços ou pernas.
• Tratamentos não cirúrgicos sem sucesso.
• Redução da força motora ou perda de sensibilidade nas pernas ou nos braços.
• Perda do controle da bexiga ou do intestino.

O que é a cirurgia de estenose espinhal?

A cirurgia de estenose espinhal ajuda a reabrir o canal espinhal. Seu objetivo é descomprimir a medula espinhal ou o nervo para restaurar a função e estimular a cura. Há três tipos principais de cirurgia de estenose espinhal:

1. Laminectomia: Um cirurgião remove o osso, os ligamentos e os esporões que causam pressão sobre os nervos. Eles podem fazer um grande corte – conhecido como cirurgia aberta – ou realizar uma cirurgia de estenose espinhal minimamente invasiva que envolve várias pequenas incisões, usando luzes e pequenas câmeras para ver o interior do corpo.
2. Fusão espinhal: A fusão espinhal une as vértebras para diminuir o movimento da coluna vertebral. O cirurgião pode usar hastes ou parafusos de metal para fundir as vértebras até que um novo osso cresça entre elas. Como alternativa, eles podem retirar o osso de outra área para estimular um novo crescimento. As fusões espinhais às vezes acompanham as laminectomias.
3. Foraminotomia: O cirurgião estende a parte das vértebras onde os nervos se ramificam para o resto do corpo por meio de uma saída chamada forame. Em outras palavras, a foraminotomia amplia a abertura do forame para que o nervo possa sair sem ser comprimido. Esse procedimento é menos invasivo do que a laminectomia, mas geralmente não é suficiente para estenoses espinhais mais amplas e extensas.

O que esperar durante a recuperação da cirurgia de estenose espinhal

O hospital provavelmente lhe dará alta para iniciar a recuperação dois ou três dias após a cirurgia. É importante limitar certas atividades, como dobrar-se, torcer-se, levantar objetos pesados e dirigir. Evite atividades que possam prejudicar a recuperação, como trabalho doméstico, jardinagem, exercícios e fumo. Seu médico fornecerá uma lista de atividades que você pode e não pode fazer para garantir um processo de recuperação tranquilo e bem-sucedido.

Tente também evitar ficar sentado por longos períodos. Embora o excesso de atividade possa interferir na recuperação da cirurgia de estenose espinhal, o excesso de atividade também pode afetar a recuperação. Seu médico pode ajudá-lo a determinar um prazo adequado para retomar as atividades normais.

Dependendo da extensão da cirurgia e das restrições após a operação, o médico também pode recomendar fisioterapia. Em geral, a fisioterapia é realizada duas ou três vezes por semana durante quatro a seis semanas. O fisioterapeuta e o médico determinarão se serão necessárias sessões adicionais após esse período.

Quando você pode esperar ver os resultados após a cirurgia de estenose espinhal

A dor e o inchaço provavelmente começarão a diminuir nas primeiras semanas após a cirurgia de estenose espinhal. Após cerca de quatro a seis semanas, a maioria das pessoas pode retornar confortavelmente ao trabalho sem os medicamentos prescritos para dor. Seja gentil com os movimentos e deixe que a dor seja seu guia.

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