Quais são as causas de um neuroma acústico?
Os fatores genéticos desempenham um papel importante na formação de neuromas acústicos. Uma mutação em um gene supressor de tumor no braço longo do cromossomo 22 é encontrada nos neuromas acústicos e é responsável pelo seu crescimento. Na maioria dos casos, essa mutação não é herdada, mas sim uma mutação espontânea que afeta o crescimento das células de Schwann no oitavo nervo. Alguns pacientes têm uma mutação hereditária que afeta o cromossomo 22, resultando em um distúrbio genético conhecido como neurofibromatose tipo II (NF-2). A mutação que causa a NF-2 é autossômica dominante e pode ser transmitida aos descendentes. A marca registrada da NF-2 é a presença de neuromas acústicos bilaterais, ao contrário da mutação espontânea que resulta na formação de neuroma acústico unilateral. Os pacientes com NF-2 também têm um risco maior de desenvolver determinados tumores no cérebro e na medula espinhal.
Como é feito o diagnóstico de um neuroma acústico?
Os pacientes geralmente procuram os médicos com queixas de perda auditiva, zumbido nos ouvidos (tinnitus) e tontura. Muitas vezes, uma ressonância magnética do cérebro é obtida para avaliar essas queixas, revelando um neuroma acústico. Às vezes, o paciente é enviado para fazer um teste de audição para avaliar os sintomas de perda auditiva. O teste de audição pode mostrar um padrão de perda auditiva característico de neuromas acústicos. Após o diagnóstico de neuroma acústico, os pacientes são encaminhados a um neurocirurgião para discutir o tratamento.
Como o neuroma acústico é tratado?
Nos casos em que o tumor é muito pequeno e não apresenta sintomas associados, o neuroma do acústico pode ser observado. Nos casos em que o tumor é grande e os sintomas são mais graves, o tratamento cirúrgico é frequentemente recomendado. Quando a cirurgia é considerada, várias abordagens podem ser usadas. O tamanho do tumor e a função auditiva pré-operatória do paciente geralmente são levados em consideração no planejamento da abordagem cirúrgica.
A) RM axial T1 pré-operatória com contraste demonstrando um grande neuroma acústico comprimindo o tronco cerebral
B) RM axial T1 pós-operatória com contraste demonstrando a cavidade da ressecção cirúrgica e a resolução da compressão do tronco cerebral