O Dr. Angel Macagno nasceu e cresceu na Argentina, onde, como médico certificado pelo conselho, praticou cirurgia ortopédica por 15 anos antes de decidir cumprir seu objetivo de vida de praticar medicina nos Estados Unidos.
A mielopatia é uma condição que afeta a coluna vertebral de um indivíduo e pode causar sintomas desagradáveis que diminuem sua qualidade de vida geral. Se você ou alguém de quem você gosta foi diagnosticado com mielopatia, você pode estar procurando respostas. Aqui você saberá mais sobre a mielopatia, incluindo as possíveis opções de tratamento.
Explicação da mielopatia
A mielopatia é uma condição que ocorre quando a coluna vertebral é severamente comprimida. Quando a medula espinhal está sob pressão, ela não consegue funcionar adequadamente, causando dor, dormência ou dificuldade para mover determinadas partes do corpo.
A coluna vertebral envolve a medula espinhal, um feixe de nervos que transfere mensagens entre o cérebro e o corpo. Normalmente, os ossos da coluna vertebral protegem a medula espinhal, impedindo que ela seja comprimida. No entanto, lesões graves na coluna vertebral, tumores, artrite, hérnia de disco e infecções podem criar tensão suficiente para impactar ou prejudicar a medula espinhal.
Quais são os tipos de mielopatia?
A área da lesão na coluna vertebral determina o tipo de mielopatia que um indivíduo tem. Há três tipos:
Mielopatia cervical: A mielopatia cervical surge quando alguém sofre compressão no pescoço, conhecido como coluna cervical.
Mielopatia torácica: A mielopatia que se desenvolve na seção média da coluna vertebral é conhecida como mielopatia torácica.
Mielopatia lombar: a parte inferior das costas é chamada de coluna lombar. Quando a mielopatia afeta essa região, ela é conhecida como mielopatia lombar.
Quais são os sinais e sintomas da mielopatia?
Quando a medula espinhal é danificada ou está sob pressão, o indivíduo pode apresentar perda de função ou sensação, bem como dor ou desconforto na área no ponto de lesão ou abaixo dele. Os sintomas exatos dependem do tipo de mielopatia que a pessoa tem.
Incapacidade de controlar a bexiga ou os intestinos
Disfunção sexual
O que causa a mielopatia?
A mielopatia geralmente se desenvolve lentamente à medida que o corpo envelhece, mas também pode ocorrer quando alguém sofre uma lesão súbita ou contrai uma infecção. Outras causas de mielopatia incluem:
Estenose espinhal: A estenose espinhal é uma condição degenerativa da coluna vertebral na qual o espaço dentro da espinha dorsal se torna muito pequeno e comprime a medula espinhal.
Hérnia de disco: Uma hérnia de disco ocorre quando um dos discos esponjosos da coluna vertebral que separam as vértebras desliza para fora e se projeta no canal espinhal. Esses discos protuberantes podem exercer pressão sobre a medula espinhal e levar à mielopatia.
Artrite reumatoide: A artrite reumatoide (AR) é um distúrbio autoimune que faz com que o corpo ataque seus próprios tecidos. A AR pode afetar a coluna cervical, causando inflamação que pode comprimir a medula espinhal e levar à mielopatia.
Tumores, cistos, hematomas e hérnias da coluna vertebral: Essas condições podem exercer pressão sobre a medula espinhal e levar à mielopatia.
Radioterapia: A radiação pode tratar tumores cancerígenos no corpo. Às vezes, porém, a radiação pode danificar os tecidos circundantes. Se a radioterapia for usada para tratar um tumor na coluna vertebral, ela poderá danificar a medula espinhal e causar mielopatia.
Como a mielopatia é diagnosticada?
O médico realizará um exame completo e poderá usar os seguintes testes para ajudar a determinar o diagnóstico de mielopatia:
Raio X: Um raio X pode ajudar a descartar outras condições.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: A ressonância magnética fornece uma visão detalhada da coluna vertebral.
Mielografia: O mielograma é um exame que utiliza um corante de contraste e imagens para revelar problemas no canal espinhal.
Eletromiograma ou potenciais evocados:Esses testes de função nerv osa medem a atividade elétrica nos nervos e músculos.
Como a mielopatia é gerenciada e tratada?
A mielopatia é tratada com base na causa subjacente. Se a causa for irreversível, o tratamento se concentra em ajudar a aliviar os sintomas e retardar a progressão do distúrbio.
Opções de tratamento não cirúrgico
Os tratamentos conservadores para a mielopatia podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto. Às vezes, os tratamentos não cirúrgicos funcionam bem o suficiente para que os pacientes possam evitar a cirurgia ou, pelo menos, adiá-la até que seja necessária.
Os seguintes tipos de tratamentos conservadores são particularmente úteis quando a causa da mielopatia está relacionada à inflamação:
Medicação para dor: Analgésicos de venda livre, como acetaminofeno e ibuprofeno, podem ajudar a tratar os efeitos colaterais associados à mielopatia leve. O médico pode prescrever medicamentos para dor em casos mais graves.
Injeções de esteroides: A cortisona é um esteroide que pode ser injetado na coluna vertebral para reduzir o inchaço.
Fisioterapia: A má postura pode levar à fraqueza dos músculos das costas e do pescoço. Quando esses músculos ficam fracos, a coluna vertebral pode se inclinar mais facilmente e comprimir a medula espinhal. A fisioterapia pode ajudar a recondicionar os músculos do pescoço e das costas. O fisioterapeuta também pode demonstrar como modificar as atividades e evitar certos movimentos que causam dor e desconforto.
Opções de tratamento cirúrgico
Os médicos podem recomendar a cirurgia em casos moderados a graves de mielopatia ou se as opções conservadoras não tiverem sido úteis. A cirurgia para mielopatia visa eliminar a pressão sobre a medula espinhal e criar mais espaço no canal espinhal.
As cirurgias para mielopatia incluem:
Discectomia cervical anterior e fusão: Nessa cirurgia, todo o disco lesionado é removido pela parte frontal do pescoço. As duas vértebras são então conectadas para manter a coluna vertebral estável.
Descompressão cervical posterior/microdiscectomia: essa cirurgia é realizada quando apenas parte do disco afetado precisa ser removida. A seção danificada do disco pode ser removida pela parte posterior se estiver muito próxima da medula espinhal.
Foraminotomia cervical posterior: se uma hérnia de disco ou um esporão ósseo estreitar a coluna vertebral, pode ser possível que o cirurgião atravesse a parte de trás do pescoço para remover parte do disco lesionado ou romper o esporão ósseo.
Descompressão da coluna vertebral: Esse procedimento é útil nos casos em que a medula espinhal é comprimida por inchaço ou esporões ósseos. O cirurgião pode remover partes da vértebra – ou a vértebra inteira – para aliviar o problema.
Corpectomia cervical anterior: essa cirurgia remove o osso na frente de uma vértebra e os discos acima e abaixo dela. Os ossos são então combinados em um segmento sólido.
Laminectomia cervical posterior: esse procedimento remove uma parte da coluna vertebral, chamada de lâmina, para dar mais espaço à medula espinhal.
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