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요추 추간판 탈출증이란 무엇인가요?

요추 추간판 탈출증이란 무엇인가요?

By: Angel Macagno, M.D. FAAOS

앙헬 마카뇨 박사는 아르헨티나에서 태어나고 자랐으며, 보드 인증 의사로서 15년간 정형외과 의사로 일하다가 미국에서 의사가 되겠다는 평생의 목표를 이루기로 결심했습니다.

흔히 허리로 알려진 요추는 척추뼈라고 불리는 다섯 개의 뼈로 구성되어 있습니다. 인접한 두 개의 척추체는 각각 디스크라고 하는 연골 고리로 분리되어 움직임이 일어날 수 있는 관절을 형성합니다. 디스크는 부드러운 젤라틴질 수핵(수핵)을 감싸고 있는 단단한 바깥쪽 섬유륜(섬유륜)으로 이루어져 있습니다. 정상적인 마모는 섬유륜을 약화시켜 젤라틴 코어 또는 수핵이 척추관으로 밀려나오게(탈출) 할 수 있습니다. 일단 척추관으로 탈출된 디스크는 신경을 압박하여 심한 통증, 때때로 쇠약감, 심한 경우 장과 방광 기능의 상실을 초래할 수 있습니다.

요추 추간판 탈출증의 원인은 무엇일까요?

신체의 다른 관절과 마찬가지로 허리 디스크도 엄청난 마모를 겪습니다. 시간이 지남에 따라 인대와 연골이 약해져 연성 수핵이 탈출할 수 있습니다.

요추 추간판 탈출증은 어떻게 진단할까요?

허리 디스크의 진단은 허리 디스크와 디스크가 압박하는 신경근을 명확하게 보여줄 수 있는 MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사를 통해 확인됩니다. 때때로 신경을 따라 신호가 어떻게 전달되는지 검사하는 근전도(EMG)는 허리 디스크로 인한 통증과 신경에 영향을 미치는 다른 질병 과정으로 인한 통증을 구별하는 데 사용되는 정보를 제공할 수 있습니다.

요추 추간판 탈출증은 어떻게 치료할까?

급성 요추 추간판 탈출증과 관련된 통증은 수술 없이 4~6주 정도 지나면 호전되는 경우가 많습니다. 이 기간 동안 통증은 약물로 관리합니다. 수술은 다음과 같은 일부 환자 그룹을 위해 예약되어 있습니다: 1) 약물에 반응하지 않는 심한 통증이 있는 환자, 2) 증상이 4~6주 이상 지속되는 환자, 3) 갑자기 다리가 약해지거나 장 및 방광 기능에 어려움을 겪는 환자. 이 마지막 환자 그룹에서는 지속적인 신경학적 손상을 방지하기 위해 일반적으로 즉시 수술을 시행합니다.

수술은 등을 작게 절개하고 근육을 옆으로 움직여 척추관 위의 뼈를 드러내는 것입니다. 그런 다음 작은 뼈 창을 제거하여 척추관과 신경근을 세심하게 검사할 수 있습니다. 이러한 방식으로 디스크의 탈출된 부분을 식별하고 제거합니다.

수술할 만큼 건강하지 않거나 수술을 원하지 않는 환자는 경막외 스테로이드 주사를 맞을 수 있습니다. 경막외 스테로이드 주사는 일시적인 통증 완화를 제공할 수 있습니다. 경막외 스테로이드 주사를 하는 동안 엑스레이 가이드를 사용하여 피부를 통해 척추관으로 바늘을 통과시킵니다. 적절한 위치에서 스테로이드(강력한 항염증제)와 국소 마취제를 혼합하여 투여합니다.

 

 

신경근을 압박하는 척추관의 추간판 탈출증을 보여주는 요추의 축 방향 T2 가중 MRI.