脊柱側彎的支具與手術

By: Michael Faloon, M.D. FAAOS

Dr. Michael Faloon received his doctorate in medicine and residency from Rutgers University-New Jersey Medical School and Seton Hall University. He completed his fellowship in spine surgery from New York Hospital for Special Surgery. His bachelor’s degree was completed at the University of Notre Dame.

雖然醫生可能會建議為輕度脊柱側彎使用背部支具，但手術通常是治療嚴重脊柱側彎的最佳選擇。背部支具不會矯正您的脊柱彎曲，但它可以阻止其進展。脊柱融合手術也可以防止您的彎曲進一步發展，但它通常只用於嚴重病例。您需要探索這兩種治療方案，並諮詢您的醫療保健提供者，瞭解脊柱側彎的最佳行動方案。

何時考慮支具

背部支具可能不會改變成人脊柱側彎疾病的進展，但可以説明提供結構支撐和緩解疼痛。如果您的脊柱側彎彎曲度為 25 至 40 度，並且彎曲度已進展超過 5 度，醫生會建議為脊柱側彎安裝背部支具。青少年可以在生長突增之前從支具治療中受益，以防止曲線增加。

由於脊柱側彎的嚴重程度各不相同，許多青少年可能直到成年後才意識到自己患有脊柱側彎。在這些情況下，醫生會建議對較輕的彎曲進行支具，有時與物理治療一起進行，以獲得最佳效果。青少年脊柱側彎通常是特發性的，這意味著它的原因不明，但具有遺傳性，通常在10歲以後發展。然而，成人發病的脊柱側彎是退行性的，通常發生在40歲時。

使用背帶

如果您選擇背部支具，專家將首先為您的背部打石膏——這需要門診預約。然後，他們將提供定製的支具配件，以與您的脊柱和曲線對齊。大多數牙套由剛性但輕質的塑膠製成，它們通過對曲線的外側施加壓力來防止其發展。

醫生可能會建議每天佩戴 16 到 23 小時，但有些患者可能只需要在晚上佩戴。物理治療還可以説明您保持背部肌肉的力量並提高支具的有效性。

脊柱側彎背具的好處

脊柱側彎背具具有許多優點：

合法： 脊柱側彎支具對80% 接受脊柱側彎治療的人有效。這些設備可以減緩脊柱側彎的進展，最終有助於預防脊柱側彎併發症，如身高下降、姿勢異常，甚至心肺功能。也就是說，背部支架只有在按規定佩戴和使用時才有效。您需要每天正確佩戴支具並佩戴適當的時間，以達到最佳效果。
無創： 與脊柱側彎手術不同，脊柱側彎手術通常需要很長的恢復時間，而背部支具是無創的。它們還可以防止手術的需要，使它們成為脊柱側彎的絕佳主動治療方法。此外，現代背具重量輕，隔著衣服都看不見，確保它們不會影響您的日常生活。
止痛： 脊柱側彎會導致背痛和不適，尤其是對成年人而言。支具治療包括對脊柱施加壓力，有助於減少背部肌肉拉傷並緩解疼痛。醫生還可以制定個人化的鍛煉計劃，以説明改善活動能力並減輕疼痛。
增強信心： 脊柱側彎背具可以改善您的活動能力和脊柱外觀，有助於增強信心，讓您回到自己最喜歡的活動中。

何時考慮脊柱側彎手術

如果您有嚴重的彎曲或非手術治療無效，醫生可能會建議進行脊柱側彎手術。以下是他們通常會考慮的因素：

曲線嚴重性： 曲線越大，您就越有可能需要手術，因為背部支架通常無法矯正更明顯的彎曲。醫生通常會建議對超過 40 度的曲線進行手術，因為這些曲線更有可能進展並導致健康問題。
骨骼成熟度： 通常不建議在個體達到骨骼成熟之前進行手術，通常在 14-16 歲左右。曲線也必須很嚴重或進展迅速。
症狀： 醫生還可能建議對那些經歷疼痛、呼吸困難或其他支具和物理治療無法緩解的癥狀的人進行手術。
風險和收益： 醫務人員將評估您的潛在風險和益處，並考慮年齡、整體健康情況和手術方法等因素。

在做出決定時，您還可以考慮脊柱側彎的美容方面，因為嚴重的脊柱畸形會影響自尊和身體形象。請諮詢醫務人員，權衡您的選擇，並考慮脊柱側彎手術的長期影響和潛在益處。

脊柱側彎的手術類型

手術旨在阻止脊柱側彎的進展，使彎曲的脊柱側彎不會對您的日常生活產生同樣程度的影響。脊柱側彎最常見的手術類型包括：

脊柱融合術： 最常進行的手術包括使用器械和骨移植進行後脊柱融合術，以防止脊柱彎曲。
截骨術： 截骨手術可以矯正脊柱畸形。它通常用於治療脊柱側彎僵硬（或尖銳的棱角或圓形畸形）和平背（脊柱失去一些正常彎曲）的成年人。對於彎曲較大的兒童或融合后重新對齊脊柱的兒童，也可能建議進行手術。

手術可能帶來什麼

在脊柱融合手術中，外科醫生會使用金屬棒來減小脊柱彎曲的角度並將其固定到位。然後，他們將應用骨移植物來融合脊柱，使其像一塊骨頭一樣癒合。該手術是在全身麻醉下進行的，以確保您完全失去知覺。

在截骨手術過程中，外科醫生將通過前入路或後路切開並移除受影響的骨頭。

與大多數外科手術一樣，脊柱側彎手術也存在風險，包括神經損傷、感染或植入物鬆動或斷裂的可能性。

手術恢復

手術恢復時間可能因人而異，因為這取決於脊柱問題、手術難度、您的年齡和其他一般健康因素。完全恢復通常需要數月時間。

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