椎間盤退行性疾病的體征和癥狀

退行性椎間盤疾病 （DDD） 是一種常見的脊柱疾病，影響許多成年人。 最近的一項研究表明，在 40-59 歲的 人中，有三分之一 的人患有 DDD。 鑒於這種患病率，考慮 DDD 的體征和癥狀至關重要，因此如果您遇到這種情況，您可以尋求早期治療。 繼續閱讀以瞭解有關 DDD、其癥狀和治療方案的更多資訊。

什麼是椎間盤退行性疾病？

DDD 是一種脊柱疾病， 隨著年齡的增長而自然發生。 也就是說，隨著年齡的增長，許多人很幸運地避免了DDD。 雖然它被稱為疾病，但它與大多數其他疾病不同。 相反，DDD更類似於關節炎等疾病。

健康時，脊柱椎骨之間的椎間盤會吸收衝擊，並在每個椎骨之間提供緩衝。 DDD 會磨損並失去功能，導致疼痛和其他一些癥狀。 椎骨的緩衝較少，因此它們吸收的衝擊較少。 由於椎間盤沒有血液供應，一旦開始磨損，它們就無法再生。

雖然DDD會隨著年齡的增長而自然發生，但其他原因解釋了它發生的原因。 DDD的主要原因是：

• 乾燥： 椎間盤主要由水組成。 隨著年齡的增長，它們會逐漸變干，這會導致它們變薄和變平。 當這種情況發生時，它們提供的緩衝更少，吸收的衝擊也更少。 乾燥是DDD最自然的原因。
• 裂化： 您的脊柱支撐著您身體的每一個動作。 因此，脊髓是耐用性的奇跡。 儘管如此，我們的運動還是付出了代價。 雖然我們可能無法解釋我們一生中所做的每一個動作，但我們的脊椎保持得分。 通常，該分數涉及光碟外壁上的微小裂縫和撕裂。 當這些裂縫和撕裂發生時，我們的椎間盤退化得更快，更容易發生突出，並導致神經不適增加。
• 外傷或受傷： 在某些情況下，DDD 是由於外部原因（如脊柱外傷或突然受傷）而發生的。 在這些情況下，外傷會加速椎間盤損傷，因此一個人比預期更早地經歷 DDD。

考慮到這一點，衰老是主要的DDD風險因素。 但是，還存在其他風險因素，包括：

• 脊柱關節超重
• DDD家族史
• 由於涉及舉重的運動或體力要求高的工作而增加磨損
• 既往脊柱損傷
• 吸煙或其他煙草製品

DDD 最常見 於腰椎或頸椎。 它很少影響胸椎。 如果您的下背部出現 DDD 癥狀，則表明腰椎 DDD。 相反，頸部的 DDD 癥狀提示頸部 DDD。

早期預警信號和常見癥狀

DDD 的警告體征和癥狀與您預期的不同。 例如，DDD 疼痛對於年輕人來說通常比 60 歲以上的患者更嚴重。 此外，嚴重的 DDD 疼痛並不一定表明嚴重的椎間盤損傷。 輕度損傷通常會產生劇烈疼痛，而嚴重損傷有時不會產生疼痛。

有鑒於此，以下是一些早期預警信號和常見的退行性椎間盤疾病癥狀：

• 無法長時間坐著或站立： DDD 疼痛的一個意想不到的方面是，當您靜止時疼痛會增加，而當您移動或改變姿勢時疼痛會減輕。 當疼痛襲來時，想要休息和限制活動是很自然的。 也就是說，DDD 癥狀緩解需要定期運動。 步行可以保持脊柱和椎間盤的靈活性。 坐著或站著時疼痛加重 提示腰椎DDD。 相比之下，頸椎DDD可能會在看書或看手機時引起疼痛加劇。
• 手指、手臂或腿部麻木： 此癥狀是嚴重的 DDD 警告信號。 四肢和四肢麻木表明退化的椎間盤正在對周圍的神經施加壓力。
• 劇烈的間歇性疼痛： 雖然 DDD 疼痛通常是低度和持續的，但它也以偶爾發作的尖銳、劇烈疼痛為特徵。 這些發作會持續一段時間，並可能導致使人衰弱的疼痛。 在某些情況下，這種疼痛可能會放射並感覺很熱。 頸椎DDD涉及肩部、手臂或手部的放射痛，稱為神經根型頸椎病。 腰椎 DDD 涉及臀部、臀部或腿後部的放射痛，稱為腰椎神經根病。
• 脊柱不穩定： 如果你覺得你的背部或頸部正在“放棄”，你可能正在處理脊柱不穩定。 當這些感覺發生時，可能會感覺您的脊柱無法提供基本支撐。 脊柱也可能鎖定並阻礙您的活動能力。
• 肌肉緊張和痙攣： 脊柱不穩定也會導致肌肉緊張和痙攣。 雖然保持活動可以減輕 DDD 疼痛，但特定運動可能會因肌肉緊張而增加疼痛。 這種動作可能包括彎曲、扭曲或舉起重物。 同樣，某些靜止姿勢可以減輕 DDD 疼痛，例如使用支撐頸部自然彎曲的枕頭可以限制 DDD 疼痛。

診斷和治療

DDD的診斷至少涉及兩個階段，有時是三個階段。

1. 初步諮詢

在此階段，您和您的醫生將查看您的病史並討論：

• 您的癥狀，例如癥狀開始的時間、頻率、位置、嚴重程度以及對活動能力的影響。
• 您的飲食和運動習慣、睡眠模式和一般活動水準。
• 緩解或加重癥狀的活動或姿勢。

2. 體格檢查

收集這些資訊后，您的醫生將進行體格檢查。 體格檢查階段包括觸診和一系列運動或反射測試。 “觸診”是用手指和手檢查問題區域的醫學術語。

當他們觸診脊柱時，他們會檢查異常、壓痛點和腫脹。 反射或運動範圍測試將查看您的脊柱允許多少運動。 在這些檢查中，醫生可能會要求您向前、向後和向一側彎曲脊柱。

3. 磁共振成像（MRI）

如果前兩個階段提供了診斷或排除 DDD 的不確定資訊，您的醫生可能會要求進行磁共振成像 （MRI）。 MRI 可以顯示是否還有其他問題導致癥狀，例如：

• 椎間盤脫水、裂隙或撕裂
• 椎骨骨折
• 椎間盤突出

如果您的醫生診斷您患有 DDD，您有多種治療選擇。 這些選擇因患者而異，手術是最後的手段。 在幾乎所有 DDD 病例中，醫生都建議進行物理治療。 物理治療可恢復功能和活動能力，減輕疼痛並預防殘疾，具體方法如下：

• 主動和被動拉伸
• 瑜伽等鍛煉計劃
• 冷熱療法
• 手法治療或軟組織動員

為了緩解疼痛，醫生還可能開具非甾體抗炎藥 （NSAID）。 如果需要手術，主要選擇是融合手術或椎間盤置換手術。

融合手術涉及連接兩個椎骨。 相比之下，椎間盤置換手術涉及用人造椎間盤替換受損的椎間盤。 DDD 的早期治療可帶來最佳結果，並增加避免手術的機會。

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