慢性背部和頸部疼痛的神經外科手術類型

背部和頸部疼痛會嚴重限制您的運動範圍，使工作和鍛煉等日常活動變得比應有的負擔大得多。 如果您正在 處理持續的背部 或 頸部疼痛，並且 不會通過家庭療法和自然療法消退，那麼手術可能是需要考慮的實用下一步。

您可能還想知道是否應該去看骨科醫生或神經外科醫生治療背痛。 神經外科醫生專門研究頸椎（頸部）和腰部（下背部）疼痛的更複雜原因，他們接受的脊柱外科培訓比任何其他醫學專業都多。 它們是唯一治療整個脊柱的專科。 他們廣泛的培訓也使他們有資格進行非手術治療。

了解神經外科醫生用來緩解背部和頸部疼痛的不同手術。

頸部和背部疼痛的原因

背部和頸部疼痛的範圍從輕度疼痛到極度甚至致殘性疼痛。 許多因素會導致這種慢性疼痛和不適，包括：

• 反覆劇烈活動，例如彎腰和舉起重物。
• 異常生長，如腫瘤或骨性過度生長（骨刺）。
• 體重過重會給脊柱和椎間盤帶來壓力。
• 感染。
• 扭傷或拉傷。
• 韌帶或肌肉撕裂。
• 椎間盤突出 和神經受壓。
• 骨骼和椎骨的先天性異常。
• 關節問題，如關節炎。
• 肌肉痙攣或緊張。
• 骨質疏鬆症 和 脊柱壓縮性骨折。
• 吸煙。

神經外科醫生對背痛有什麼作用？

以下是一些常見的慢性背痛外科手術：

1. 脊柱融合術

脊柱融合手術切除兩個或多個椎骨之間的椎間盤，然後將骨骼或骨狀材料放置在空隙中。 外科醫生可能會使用金屬棒、金屬板或螺釘將骨頭固定在一起。 這個過程使骨骼連接並癒合為一體。

融合椎骨會阻礙它們之間的運動，從而防止疼痛。 然而，脊柱融合術可能會降低脊柱的柔韌性，因為它會限制椎骨的運動。 充足的恢復時間對於骨移植物的生長和融合椎骨也是必要的。 椎板切除術融合后，骨骼通常需要至少 三到四個月 才能癒合，完全恢復可能需要長達一年的時間。

脊柱融合術是以下方面的標準手術：

• 重塑脊柱。 脊柱融合術可以解決脊柱形成的問題。 一個 例子是脊柱側彎，當脊柱側向彎曲時就會發生。
• 矯正脊柱不穩定或無力。 椎骨之間的過度運動會使脊柱不穩定。 這是嚴重脊柱關節炎的常見副作用。 脊柱融合術可以幫助恢復脊柱的穩定性。 此外，神經外科醫生可能會在切除受損椎間盤后使用脊柱融合術來穩定脊柱。

2. 椎板切除術

椎板切除術會切除背部的部分骨骼、韌帶或骨刺。 這個過程擴大了椎管， 減輕了脊神經的壓力 ，以減輕疼痛、麻木或虛弱。 這種壓力通常是由椎管中的骨刺引起的，這在脊柱關節炎患者中很常見。

椎板切除術也是腰椎管狹窄（椎管狹窄）的標準手術。 然而，該手術有時會降低脊柱的穩定性。 在這種情況下，椎板切除術可能伴隨著脊柱融合術。

3. 椎間盤切除術

神經外科醫生通常會在椎間盤滑出原位、壓迫脊神經並引起背痛時執行此手術。 椎間盤切除術切除全部或部分椎間盤。

這個過程可能涉及背部的大切口或稱為顯微椎間盤切除術的侵入性較小的手術。 顯微椎間盤切除術使用小切口和微型攝像機或顯微鏡來觀察手術過程。 這是腰椎間盤突出症的典型手術。

椎間盤切除術通常與其他手術一起進行，如椎板切除術、椎間孔切除術和脊柱融合術。 除了腰椎間盤切除術外，神經外科醫生還可以進行頸椎間盤切除術以緩解頸部疼痛。

4. 脊柱后凸成形術和椎體成形術

這些手術將水泥狀材料注入椎骨中，從而硬化和加強骨骼。 它們通常用於修復由骨質疏鬆症引起的壓縮性骨折。

5. 椎間孔切開術

在此過程中，神經外科醫生會從椎骨兩側切掉骨頭，擴大神經根離開椎管（神經孔）的空間。 這個額外的房間可以緩解神經的壓力。

該手術通常用於減輕與脊神經受壓相關的背痛。 與椎板切除術一樣，椎間孔切開術會使脊柱不太穩定，因此可能還需要進行脊柱融合術。

神經外科醫生對頸部疼痛有什麼作用？

以下是一些緩解頸部疼痛的典型程式：

1. 人工椎間盤置換術

人工椎間盤置換術可用於修復頸部受壓的神經。 外科醫生首先在頸部前部做一個切口，取出對神經施加壓力的椎間盤，然後將合成植入物放入空白空間。 這種植入物可以是金屬的，也可以是金屬和塑膠的組合。

該手術有助於恢復頸部的運動範圍和靈活性。 但是，不 建議 患有骨質疏鬆症、癌症、類風濕性關節炎和嚴重頸部關節炎等疾病的人使用。

2. 頸椎融合術

除了腰椎融合術外，神經外科醫生還可以進行頸椎融合術。 頸椎融合術將頸部的兩個或多個椎骨連接起來，以提高穩定性。 外科醫生可能會對嚴重的頸椎骨折、脊髓受壓或神經受壓進行此手術。

3. 椎板切除術

頸部也可以進行椎板切除術。 在此過程中，外科醫生會在頸部後部切開一個切口，並切除椎板，即支撐脊髓背面的椎管頂部。 他們還將去除任何導致壓迫和頸部疼痛的骨刺、椎間盤或韌帶。 也可以進行脊柱融合術以增加穩定性。

4. 椎板成形術

與椎板切除術一樣，椎板成形術在頸部後部切開一個切口。 然而，外科醫生會創建一個門狀鉸鏈，而不是去除椎板。 該鉸鏈有助於打開椎板，以減輕脊髓和神經的壓力。 外科醫生還可以插入金屬植入物以防止鉸鏈鬆動。

5. 頸椎后孔切開術

在頸椎后孔切開術中，外科醫生會在頸部後部切開一個切口，使用特殊工具切除部分椎板，然後去除壓迫在受累神經上的任何其他組織或骨骼。 這是治療頸部神經受壓的另一種首選手術。

在某些情況下，該手術可以在不切除椎間盤的情況下治療癥狀（椎間盤切除術）。 這可以加快恢復速度，因為它的侵入性較小，不需要脊柱融合。

何時因背部或頸部疼痛去看神經外科醫生

如果在非手術治療（如物理治療、脊椎按摩療法、針灸或藥物治療）數周后仍出現嚴重的背部或頸部疼痛，則可能是時候與神經外科醫生會面進行手術治療了。 如果您在紐約尋求背部或頸部手術，請訪問紐約脊柱研究所諮詢我們神經外科部門 的專家 。

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