什麼是TLIF手術？
By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS
羅伯茨博士在馬薩諸塞州波士頓的塔夫茨大學醫學院獲得醫學博士學位。 他在奧爾巴尼醫學院完成了骨科住院醫師培訓。 羅伯茨博士隨後在著名的克利夫蘭診所完成了神經外科/骨科脊柱外科聯合獎學金。 畢業后，羅伯茨博士在佛羅里達州的一家大型私人診所工作了幾年，但後來回到了他的家鄉紐約。
經椎間孔腰椎椎間融合術 （TLIF） 是最新的脊柱手術方法之一，它使我們治療常見脊柱疾病的方式現代化。 神經外科醫生通過將脊柱骨或椎骨與螺釘和鈦籠融合在一起，在下背部進行手術。 與其他融合手術相比，TLIF 手術由於切口較小、術后疼痛少和恢復時間快，因此疤痕更少。
TLIF 手術可以治療多種脊柱疾病，但您需要與神經外科醫生討論該選項，以確定它是否適合您。
什麼是 TLIF 程式？
TLIF手術是脊柱融合手術的幾種方法之一。 手術通過切除椎間盤來消除椎骨之間的運動，椎間盤通常 允許脊柱彎曲和旋轉 並在其位置插入骨移植物。 神經外科醫生使用脊柱中的自然通路通過單一方法融合前部和後部。 骨移植物在幾個月內癒合，逐漸融合椎骨並穩定脊柱。
該過程通常包括：
- 減壓下背部的神經。
- 切除小關節。
- 切除椎間盤。
- 用螺釘固定上方和下方的骨頭，穩定椎間盤水準。
- 通過將骨移植材料製成的鈦籠放入椎間盤空間來融合脊柱。
與後腰椎椎間融合術 （PLIF） 等替代技術相比，TLIF 手術具有 優勢，包括更高的成功率。 雖然兩者都涉及在脊柱區域放置骨移植物或替代品以刺激骨骼生長，但 TLIF 採用不同的軌跡來移除椎間盤並將移植物和籠子插入空間。 與PLIF相比，它使神經受到的損傷風險更低，並且可能減少術后和長期背痛。
TLIF可以作為開放手術或微創手術進行。 TLIF 的診斷首先考慮問題的病史和神經系統檢查。 神經外科醫生會詢問您是否受傷、疼痛的位置以及您是否感到麻木或虛弱。 他們還可能評估您過去是否遇到過類似問題或特定癥狀，如體重減輕或發燒。
什麼是 MIS TLIF 手術？
微創經椎間孔腰椎椎間融合術 （MIS TLIF） 是一種比 TLIF 或開放式 TLIF 更具侵入性的方法。 因此，它旨在在手術期間和手術后 提供更有利的結果 。 微創TLIF可以幫助緩解椎管狹窄、椎間盤退變和脊柱不穩定引起的背部和腿部疼痛。
為了穩定脊柱，MIS技術包括：
- 在背部的每一側做兩個小切口。
- 使用稱為牽開器的特殊器械暴露脊柱後部，同時將對肌肉組織的破壞降至最低。
- 切除少量的骨骼和韌帶，對椎管造成壓力。
- 拿掉疼痛盤並用鈦融合裝置替換。
- 將鈦棒和螺釘擰入圓盤上方和下方的骨頭中。
- 在皮下縫合切口。
手術通常需要一到兩個小時，具體取決於融合的水平數量。
無論暴露類型如何，TLIF 程式的目標都是相同的。 然而，與標準TLIF相比，微創暴露只涉及做小切口。 這可以最大限度地減少對身體組織的破壞，從而減少術后疼痛、失血和更短的恢復時間。
TLIF 手術治療什麼？
如果您有嚴重的不穩定或神經系統問題，手術可能是推薦的第一個治療方案。 TLIF 手術可以幫助治療患有以下疾病的患者：
- 椎管狹窄 ： 當脊柱空間變窄 並對脊髓和神經施加壓力時，就會發生這種情況。 這種情況會導致下背部或頸部疼痛以及手臂、腿部和腳部無力。 脊柱融合手術或 MIS TLIF 可能會減輕一些壓力以幫助緩解疼痛。
- 滑 脫： 這是另一種脊柱疾病，由於 脊柱骨滑落 到其下方的椎骨上，導致腰痛。
- 椎間盤突出： 椎間盤突出通常是由於與年齡相關的椎間盤退變，會導致下背部或頸部 的巨大疼痛 。 如果您感到手臂或腿部不適或導致麻木、虛弱或刺痛，請務必就醫。
- 退行性椎間盤疾病： 當脊柱中的椎間盤 因年齡增長而破裂時，就會發生這種情況。 隨著這些椎間盤的磨損，人們經常會出現背痛和僵硬。 雖然非手術治療可能會對一些人有所説明，但患有嚴重疼痛的人很可能會從TLIF手術中受益。
- 脊柱 側 凸： 脊柱側彎患者的 脊柱呈側向彎曲。 雖然大多數病例是輕微的，但隨著兒童的成長，曲線可能會惡化。 在嚴重的情況下，TLIF手術可以融合椎骨，使脊柱無法彎曲，從而矯正形狀。
MIS TLIF 手術的期望
許多潛在的候選人害怕手術的未知。 直接從 Roberts 博士那裡聽到您作為 TLIF 手術接受者的期望。
MIS TLIF 程式的恢復時間是多久？
與 TLIF 相比，MIS TLIF 的恢復時間往往要短得多。 這是因為它需要更小的切口，更少的肌肉組織破壞，因此疼痛更少。 醫生將在接下來的三個月內提供一種特殊的支具，供您坐著、站立或行走時佩戴。
恢復時程表因患者而異，但通常如下：
- 何時可以出院： 放電時間取決於操作的級別數。 對於 MIS TLIF 程式，您可能會在第二天出院，而傳統的 TLIF 可能需要住院長達五天。 醫生可能會給您開止痛藥來控制疼痛，並在背部癒合時使用脊柱支具來支撐背部。
- 何時可以恢復日常活動： 雖然情況各不相同，但您通常可以在 TLIF 手術的 6 到 8 周後和 MIS TLIF 手術後一個月後恢復日常活動。 建議您在這段時間內放鬆，每天至少步行一小時，避免連續坐著超過 15 到 20 分鐘。 在手術后的前幾周內限制活動后，您可以逐漸增加您可以忍受的行動。
- 完全恢復後： 您可以在 TLIF 手術後 一到兩年內完全康復 ，在 MIS TLIF 手術後甚至更短。 您的神經外科醫生將在 6 個月左右對您進行檢查，以確保您的進展良好。 TLIF 和 MIS TLIF 手術恢復的跡象包括增加能量和活動，而不會感到不適。 您可以通過保持積極的態度、充足的休息和健康、均衡的飲食來加速恢復。
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