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什麼是顱縫早閉?

什麼是顱縫早閉?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS,一位獲得董事會認證的神經外科醫生,已加入紐約脊柱研究所的醫務人員。 NYSI現在是長島唯一一家為患有急性、慢性或使人衰弱的骨科或複雜的脊柱和腦部疾病患者提供真正全面的脊柱護理的私人診所,包括脊柱特異性和普通骨科、神經外科、物理治療和疼痛管理亞專業。

顱骨由幾個骨板組成,這些骨板通過纖維關節(顱縫線)固定在一起。 隨著大腦的擴大,這些顱縫線允許顱骨在兒童時期生長。 顱縫早閉描述了一種現象,即這些顱縫中的一條或多條過早融合,限制了顱骨的生長。 由於這種過早融合,頭骨無法正常生長,導致形狀異常。 對於大多數受顱縫早閉影響的患者來說,主要關注的是外觀。 一些更嚴重的顱縫早閉與顱內壓升高、發育遲緩、智力低下、癲癇發作和失明有關。

什麼原因導致顱縫早閉?

雖然顱縫早閉有已知的遺傳成分,但大多數病例是散發的(這意味著它們在沒有明顯的遺傳易感性的情況下出現)。 顱縫早閉可在某些家族中遺傳,並伴有某些顱面畸形,例如:Crouzon綜合征、Apert綜合征和Kleeblattschadel綜合征。

如何診斷顱縫早閉?

在許多情況下,孩子的父母或兒科醫生只是注意到孩子的頭骨形狀異常。 其他時候,它被診斷為前面提到的更複雜的顱面綜合征的一部分。 在極少數情況下,當兒童出現發育遲緩時,首先診斷為顱縫早閉。

診斷顱縫早閉的關鍵是將其與稱為位置性成型的現象區分開來,後者可能具有相似的外觀。 當嬰兒傾向於在頭部的一側休息時,就會產生位置成型,導致顱骨的那一側不對稱扁平。 通常,顱縫早閉僅通過體格檢查即可診斷。 偶爾,顱骨 X 線檢查和/或腦部和顱骨 CT 掃描有助於 確診

如何治療顱縫早閉?

雖然「體位成型」病例可以通過頭盔和/或在休息時調整患者的位置來治療,但顱縫早閉可以通過手術治療。 手術通常涉及切除顱骨的一部分,使構成顱骨其餘部分的骨板移動並呈現出更正常的輪廓。

 

顱骨的術前 3-D CT 重建展示了顱縫早閉的影響。注意右冠狀縫(白色箭頭)的過早融合如何導致顱骨和右眼眶的整體形狀變形

A) 顱骨的術前 3-D CT 重建,展示了顱縫早閉的影響。 注意右冠狀縫合線(白色箭頭)的過早融合如何導致顱骨和右眼眶的整體形狀變形(黑色箭頭)

 

術后頭部 CT 顯示顱骨外觀更正常、更圓潤

B) 術后頭部 CT 顯示顱骨外觀更正常、更圓潤