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什麼是動靜脈畸形(AVM)?

什麼是動靜脈畸形(AVM)?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS,一位獲得董事會認證的神經外科醫生,已加入紐約脊柱研究所的醫務人員。 NYSI現在是長島唯一一家為患有急性、慢性或使人衰弱的骨科或複雜的脊柱和腦部疾病患者提供真正全面的脊柱護理的私人診所,包括脊柱特異性和普通骨科、神經外科、物理治療和疼痛管理亞專業。

動靜脈畸形是位於大腦或脊髓內的異常動脈和靜脈簇。 動靜脈畸形的血流是異常的,因為血液迅速從供血動脈複合體直接流入引流靜脈網路,繞過通常連接動脈和靜脈迴圈的較小毛細血管網路。 這種異常的血流會給血管帶來顯著的血流動力學壓力,並可能改變向周圍組織的氧氣輸送。 這可能導致一些患者出現明顯癥狀,包括頭痛、癲癇發作、中風或危及生命的腦出血。

什麼原因導致動靜脈畸形(AVM)?

大多數動靜脈畸形被認為是在胚胎和胎兒發育過程中產生的。 因此,動靜脈畸形患者可能從出生起就患有動靜脈畸形。 對於尚不清楚的血管畸形,某些類型的血管畸形,如硬腦膜動靜脈瘺,可能會在晚年發展並出現類似的癥狀。

如何發現腦動靜脈畸形 (AVM)?

當患者因不相關原因進行腦和脊髓成像時,一些動靜脈畸形是偶然發現的。 其他動靜脈畸形是在癲癇發作或頭痛評估中發現。 還有一些動靜脈畸形表現為出血事件。 動靜脈畸形的平均出血風險仍在調查中,但估計每年在0.5%至4%之間。 動靜脈畸形出血的未來風險是可變的,取決於以下特徵:既往出血、腦部位置及其解剖學和生理學特徵。 據估計,每次出血有30-50%的神經損傷幾率和10%的死亡率。

如何治療腦動靜脈畸形(AVM)?

與動靜脈畸形相關的癥狀,如頭痛或癲癇發作,可以用藥物治療。 然而,動靜脈畸形的根治性治療僅限於手術切除、神經介入閉塞、放射治療。 使用基於導管的血管內技術對動靜脈畸形的閉塞不斷發展,通常用作手術切除或放療的輔助手段。 在決定治療動靜脈畸形時,必須仔細考慮風險和益處。 治療動靜脈畸形的風險通常與其大小、在大腦中的位置以及引流靜脈的解剖結構有關。 這些解剖學因素,以及患者的年齡和整體健康情況,必須根據個人情況進行仔細評估,以確定哪種治療方法最適合特定患者。 即使有這一系列可用的療法,一些動靜脈畸形也不適合治療。

 

術前側向血管造影顯示動靜脈畸形和淺靜脈引流靜脈

 

A) 術前側位血管造影顯示AVM病灶和淺表引流靜脈

 

展示動靜脈畸形病灶的術中照片

B) 展示動靜脈畸形病灶的術中照片

 

術后側向血管造影顯示AVM切除

C) 術后側向血管造影顯示AVM切除