সার্ভিকাল স্পাইনাল স্টেনোসিসের কারণ কী?
বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, সার্ভিকাল স্টেনোসিস একটি অর্জিত রোগ প্রক্রিয়া যা মেরুদণ্ডে দীর্ঘস্থায়ী পরিধান এবং ছিঁড়ে নিয়ে আসে। দীর্ঘস্থায়ী পরিধান এবং ছেঁড়া অনেকগুলি অবক্ষয়কারী পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায় যার ফলে একটি ক্রমশ সরু মেরুদণ্ডের খাল হয়। মেরুদণ্ডের দিকের জয়েন্টগুলিতে হাড়ের বৃদ্ধি এবং মেরুদণ্ডের লিগামেন্টের ঘনত্ব এবং ডিস্ক হার্নিয়েশন সবই মেরুদণ্ডের খালকে সংকুচিত করতে অবদান রাখে। যাইহোক, জেনেটিক্স কিছু রোগীদের মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের বিকাশে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। ঠিক যেমন কিছু লোক লম্বা এবং অন্যরা খাটো, কিছু লোকের মেরুদণ্ডের খাল খুব বড় এবং অন্যদের খুব ছোট। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাকন্ড্রোপ্লাস্টিক বামনদের একটি জেনেটিক অস্বাভাবিকতা রয়েছে যা তাদের হাড়ের বৃদ্ধি এবং বিকাশকে প্রভাবিত করে এবং এই কারণে তাদের লক্ষণীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
সার্ভিকাল স্পাইনাল স্টেনোসিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস সহ রোগীরা মেরুদণ্ডের দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের লক্ষণগুলি অনুভব করে। এই রোগীরা প্রায়শই হাতের অসাড়তা এবং ঝাঁকুনির পাশাপাশি সূক্ষ্ম কাজগুলি যেমন কলম দিয়ে তাদের নাম লিখতে বা তাদের শার্টের বোতাম লাগানোর জন্য তাদের হাত ব্যবহার করে প্রগতিশীল অসুবিধার অভিযোগ করেন। সার্ভিকাল স্পাইনাল স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীদের হাঁটতেও সমস্যা হতে পারে এবং ঘন ঘন পড়ে যেতে পারে। হিপ ফ্লেক্সর পেশী (ইলিওপসোয়াস পেশী) এর দুর্বলতাও সার্ভিকাল স্টেনোসিসের একটি বৈশিষ্ট্য। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এই ফলাফলগুলি, যা সম্মিলিতভাবে মায়লোপ্যাথিক উপসর্গ হিসাবে পরিচিত, হালকা হয় যার ফলে ছোটখাটো প্রতিবন্ধকতা হয়। সার্ভিকাল মাইলোপ্যাথির উন্নত রূপের অন্যান্য রোগীরা গুরুতর বাহু এবং পায়ের দুর্বলতার কারণে বিছানায় আবদ্ধ হতে পারে।
একবার সার্ভিকাল স্টেনোসিস সন্দেহ হলে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এমআরআই সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সংকোচনের অবস্থান এবং তীব্রতা বর্ণনা করতে সাহায্য করে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি সিটি স্ক্যান সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের হাড়ের শারীরস্থান সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করে, যা চিকিত্সার পরিকল্পনার একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা।
সার্ভিকাল স্পাইনাল স্টেনোসিস কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
লক্ষণীয় সার্ভিকাল স্টেনোসিসের চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি হল সার্জারি। লক্ষণীয় সার্ভিকাল স্টেনোসিসের সমস্ত রোগীর অপারেশনের প্রয়োজন হয় না। উদাহরণস্বরূপ, যেসব রোগীর মৃদু উপসর্গ দেখা যায়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সাধারণত প্রগতিশীল উপসর্গ সহ রোগীদের জন্য সংরক্ষিত, বাহু ও পায়ের দুর্বলতা সহ রোগীদের বা গুরুতর অসাড়তা বা ব্যথা সহ রোগীদের জন্য।
সার্ভিকাল স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সংকোচনের পরিমাণ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। সর্বোত্তম অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথক ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয়। অস্ত্রোপচারে প্রায়শই একটি পূর্ববর্তী পদ্ধতি, একটি পশ্চাৎপদ পদ্ধতি বা দুটির সংমিশ্রণের মাধ্যমে মেরুদন্ডের ডিকম্প্রেশন জড়িত থাকে। সাধারণভাবে, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী পন্থাগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় যখন মেরুদন্ডের সংকোচন ডিস্কের স্থান এবং মেরুদণ্ডের দেহ থেকে উদ্ভূত প্যাথলজি থেকে উদ্ভূত হয়। সারভিকাল মেরুদণ্ডের উত্তরের পন্থা ব্যবহার করা হয় যখন মেরুদণ্ডের পিছনে গঠিত লিগামেন্ট, ল্যামিনা এবং ফ্যাসেট জয়েন্টগুলি থেকে সংকোচন হয়।
ক) সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি সাজিটাল সিটি স্ক্যান যা পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের ক্যালসিফিকেশনের কারণে মেরুদন্ডের খালের গুরুতর সংকীর্ণতা প্রদর্শন করে। উল্লেখ্য যে মেরুদন্ডের খালের পিছনের অংশে তৈরি হাড়গুলিকে ল্যামিনা বলা হয়।
খ) পোস্ট-অপারেটিভ পাশ্বর্ীয় সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে ল্যামিনেক্টমি (স্পাইনাল ক্যানালের পশ্চাৎ অংশ তৈরি করে এমন হাড় অপসারণ) এবং পার্শ্বীয় ভর স্ক্রু এবং রড দিয়ে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের যন্ত্রযুক্ত স্থিতিশীলতা প্রদর্শন করে। ল্যামিনেক্টমি কার্যকরভাবে মেরুদণ্ডের খালের আকার বাড়ায়।