सेरेब्रल एन्यूरिज्म का क्या कारण है?
सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त या धूम्रपान करने वाले मरीजों में एन्यूरिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ आनुवंशिक स्थितियाँ भी हैं जो रोगी में धमनीविस्फार विकसित करने की संभावना रखती हैं, जैसे: पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया और विभिन्न प्रकार के संयोजी ऊतक विकार। जिन मरीजों के परिवार में कई सदस्य हैं, जिनके एन्यूरिज्म है, उनमें स्वयं भी एन्यूरिज्म होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ एन्यूरिज्म, जिन्हें माइकोटिक एन्यूरिज्म कहा जाता है, एक संक्रामक प्रक्रिया से भी उत्पन्न हो सकते हैं।
सेरेब्रल एन्यूरिज्म की खोज कैसे की जाती है?
कुछ धमनीविस्फार दुर्घटनावश पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक अनियंत्रित धमनीविस्फार का पता तब लगाया जा सकता है जब एक मरीज को मामूली सिरदर्द या चक्कर का मूल्यांकन करने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई प्राप्त होता है। अक्सर ये एन्यूरिज्म आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं, और इनका रोगी के लक्षणों से कोई संबंध नहीं होता है।
कभी-कभी उच्च जोखिम वाले रोगियों की नियमित जांच के माध्यम से एन्यूरिज्म का पता लगाया जाता है। अन्य बार एन्यूरिज्म का पता तब चलता है जब वे फट जाते हैं। जब धमनीविस्फार फट जाता है तो रोगी को बार-बार अचानक कष्टदायी सिरदर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी सुस्ती और चेतना की संभावित हानि के साथ।
सेरेब्रल एन्यूरिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?
सेरेब्रल एन्यूरिज्म का उपचार जटिल है और यह महत्वपूर्ण है कि रोगी का मूल्यांकन न्यूरोइंटरवेंशनलिस्ट और न्यूरोसर्जन दोनों द्वारा किया जाए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उपचार योजना तैयार करने से पहले उन्हें उनके विकल्पों पर उचित परामर्श दिया जाए। एन्यूरिज्म के इलाज के लिए तीन विकल्प उपलब्ध हैं: अवलोकन और चिकित्सा प्रबंधन, क्लिपिंग की सर्जिकल मरम्मत, और न्यूरोइंटरवेंशनल थेरेपी
अनियंत्रित धमनीविस्फार के लिए अवलोकन और चिकित्सा प्रबंधन केवल एक विकल्प है। उपचार के इस रूप में धूम्रपान बंद करना, रक्तचाप प्रबंधन और धमनीविस्फार के आकार और संभावित वृद्धि की निगरानी के लिए धमनीविस्फार की आवधिक रेडियोग्राफिक इमेजिंग शामिल है।
मस्तिष्क धमनीविस्फार की सर्जिकल मरम्मत, आक्रामक होते हुए भी, धमनीविस्फार के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प है। हाल की प्रगति, जैसे ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग, एन्यूरिज्म क्लिप के बढ़ते यांत्रिक परिष्कार और न्यूरोप्रोटेक्शन के लिए बेहतर तकनीकों ने सेरेब्रल एन्यूरिज्म के सर्जिकल उपचार की सुरक्षा और प्रभावकारिता में सुधार करने में मदद की है।
सेरेब्रल एन्यूरिज्म का न्यूरोइंटरवेंशनल उपचार 1970 के दशक से उपलब्ध है, और यह तेजी से एक प्रभावी न्यूनतम आक्रामक उपचार पद्धति के रूप में विकसित हुआ है। एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, एक न्यूरोइंटरवेंशनलिस्ट कमर में एक धमनी से मस्तिष्क में धमनी तक एक कैथेटर को आगे बढ़ाता है जहां धमनीविस्फार स्थित होता है। फिर, धमनीविस्फार को भरने के लिए विभिन्न प्रकार के वियोज्य प्लैटिनम “कॉइल्स” का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग करके, अधिकांश रोगियों में पारंपरिक सर्जरी के समान, रक्तस्राव के स्पष्ट रूप से कम जोखिम के साथ धमनीविस्फार का टिकाऊ और पूर्ण अवरोधन प्राप्त किया जा सकता है। कई रोगियों में, न्यूनतम इनवेसिव उपचार की यह नई विधि अक्सर पारंपरिक सर्जरी का एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प होती है। सभी रोगी इस प्रकार के न्यूनतम आक्रामक उपचार के लिए पात्र नहीं हैं और कई रोगियों में पारंपरिक सर्जिकल क्लिपिंग एक महत्वपूर्ण और प्रभावी विकल्प बनी हुई है।
ए) प्री-ऑपरेटिव एपी एंजियोग्राम एक बड़े पूर्वकाल संचार धमनी धमनीविस्फार को प्रदर्शित करता है
बी) एन्यूरिज्म की गर्दन पर क्लिप लगाने का प्रदर्शन करने वाली इंट्रा-ऑपरेटिव तस्वीर
सी) पोस्ट-ऑपरेटिव एपी एंजियोग्राम पूर्वकाल संचार धमनी धमनीविस्फार की क्लिपिंग प्रदर्शित करता है