تنشأ أورام العمود الفقري من نمو غير طبيعي للخلايا داخل الحبل الشوكي وما حوله. قد تنشأ هذه الأورام من عظام العمود الفقري، أو أغطية الحبل الشوكي أو حتى الحبل الشوكي والأعصاب نفسها.
ما الذي يسبب ورم العمود الفقري؟
قد تكون هذه الأورام أولية أي أنها تنشأ من مجموعة من الخلايا في مكان نمو الورم، أو قد تكون ثانوية أي أن الخلايا السرطانية تنشأ من منطقة بعيدة من الجسم. تنشأ الأورام الثانوية من السرطان النقيلي الذي انتشر من منطقة أخرى من الجسم.
كيف يتم تشخيص ورم العمود الفقري؟
قد تظهر على المرضى الذين يعانون من ورم العمود الفقري مجموعة من الأعراض، بما في ذلك: آلام الظهر أو الرقبة، وفقدان الحواس، وضعف العضلات التدريجي الذي يؤثر على الذراعين و/أو الساقين. عادةً ما يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري تشخيص الورم وموقعه.
كيف يتم علاج ورم العمود الفقري؟
تعتمد خيارات علاج أورام العمود الفقري إلى حد كبير على عاملين: موقع الورم ونوع الورم. يتم تحديد موقع الورم بالطرق التالية:
- خارج الحبل الشوكي وأغطيته (خارج الجافية)
- خارج الحبل الشوكي ولكن موجود داخل غطاء (الجافية) للحبل الشوكي (داخل الجافية-خارج النخاع)
- في الحبل الشوكي نفسه (داخل النخاع)
الأورام خارج الجافية هي النوع الأكثر شيوعًا من أورام العمود الفقري وقد تنشأ في المقام الأول من العظام والغضاريف في فقرات العمود الفقري أو قد تمثل انتشارًا نقيليًا من أماكن أخرى في الجسم. اعتمادًا على نوع الورم، قد يشمل العلاج أي مزيج من الجراحة و/أو الإشعاع و/أو العلاج الكيميائي. بعض الأورام مثل سرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد حساسة للغاية للإشعاع وعادة ما يتم علاجها بالإشعاع وحده. على النقيض من ذلك، فإن العديد من الأورام الحميدة مثل الأكياس العظمية المتمددة أو الأورام العظمية العظمية قد تكون قابلة للشفاء من خلال الاستئصال الجراحي وحده. يمكن علاج الأورام الأخرى مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي النقيلي بمزيج من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. غالبًا ما يتضمن العلاج الجراحي إزالة أجزاء تثبيت مهمة من العمود الفقري مما يستلزم إعادة بناء العمود الفقري باستخدام الأجهزة.
تتكون الأورام داخل الجافية وخارج النخاع في الغالب من أورام حميدة تنشأ إما من جذور الأعصاب أو أغطية الحبل الشوكي. الأورام الليفية العصبية والأورام الشفانية هي نموات حميدة من الجذور العصبية للحبل الشوكي. الأورام السحائية هي نموات حميدة تنشأ من أغطية الحبل الشوكي. غالبًا ما تكون أنواع الأورام هذه قابلة للشفاء تمامًا بالجراحة وحدها.
وتتكون المجموعة الأخيرة من الأورام التي تنشأ من الحبل الشوكي نفسه (أورام داخل النخاع). الأورام النجمية والأورام البطانية العصبية والأورام الأرومة الوعائية الدموية هي أكثر أنواع أورام العمود الفقري داخل النخاع شيوعًا. عادة ما تكون هذه الأورام حميدة، ويكون الاستئصال الجراحي، عندما يكون ذلك ممكنًا، هو الطريقة المفضلة للعلاج. غالبًا ما يتم علاج الأورام الحميدة التي تنمو مرة أخرى بعد الاستئصال الجراحي من خلال تكرار الجراحة وأحيانًا الإشعاع. نادرًا ما يوجد ورم نجمي خبيث أو ورم خبيث. غالبًا ما يتم علاج هذه الأورام بالجراحة تليها الإشعاع.
أ) التصوير بالرنين المغناطيسي قبل العملية الجراحية مع تباين العمود الفقري الصدري مما يدل على ورم معزز في القناة الشوكية يضغط على الحبل الشوكي.
ب) صورة أثناء العملية توضح الورم. لاحظ كيف يقوم الورم بتشويه الحبل الشوكي. في هذه الحالة كان الورم عبارة عن ورم أرومي وعائي.
ج) التصوير بالرنين المغناطيسي السهمي بعد العملية الجراحية للعمود الفقري الصدري يوضح الاستئصال الكامل للورم.