ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية ليست مفهومة تماما. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية. هناك أيضًا بعض الحالات الوراثية التي تؤهب المريض للإصابة بتمدد الأوعية الدموية، مثل: مرض الكلى المتعدد الكيسات، وخلل التنسج العضلي الليفي، ومجموعة متنوعة من اضطرابات النسيج الضام. المرضى الذين لديهم العديد من أفراد الأسرة الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية هم أيضًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بأنفسهم. يمكن لبعض تمدد الأوعية الدموية، والتي تسمى تمدد الأوعية الدموية الفطرية، أن تنشأ من عملية معدية.

كيف يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

تم العثور على بعض تمدد الأوعية الدموية عن طريق الصدفة. على سبيل المثال، يمكن اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق عندما يتلقى المريض تصويرًا بالرنين المغناطيسي للدماغ لتقييم الصداع البسيط أو الدوخة. غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية هذه نتائج عرضية، وليس لها علاقة بأعراض المريض.

في بعض الأحيان يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية من خلال الفحص الروتيني للمرضى ذوي المخاطر العالية. وفي أحيان أخرى يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية عند تمزقها. عندما تمزق تمدد الأوعية الدموية، يعاني المريض في كثير من الأحيان من ظهور مفاجئ لصداع مؤلم، مصحوبًا أحيانًا بالخمول واحتمال فقدان الوعي.

كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يعد علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية أمرًا معقدًا ومن الأهمية بمكان أن يتم تقييم المريض من قبل أخصائي التدخل العصبي وجراح الأعصاب للتأكد من تقديم المشورة لهم بشكل صحيح بشأن خياراتهم قبل صياغة خطة العلاج. هناك ثلاثة خيارات متاحة لعلاج تمدد الأوعية الدموية: المراقبة والإدارة الطبية، والإصلاح الجراحي للتقطيع، والعلاج التدخلي العصبي

المراقبة والإدارة الطبية ليست سوى خيار لتمدد الأوعية الدموية غير الممزقة. يتضمن هذا النوع من العلاج التوقف عن التدخين وإدارة ضغط الدم والتصوير الشعاعي الدوري لتمدد الأوعية الدموية لمراقبة حجم تمدد الأوعية الدموية واحتمال نموه.
يعد الإصلاح الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية، رغم أنه جراحي، خيارًا مهمًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية. ساعدت التطورات الحديثة، مثل استخدام المجهر التشغيلي، والتطور الميكانيكي المتزايد لمشابك تمدد الأوعية الدموية والتقنيات المحسنة للوقاية العصبية، على تحسين سلامة وفعالية العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية.

أصبح العلاج التداخلي العصبي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية متاحًا منذ سبعينيات القرن العشرين، وتطور سريعًا إلى طريقة علاجية فعالة ذات تدخل طفيف. باستخدام التوجيه بالأشعة السينية، يقوم اختصاصي التدخل العصبي بإدخال قسطرة من شريان في الفخذ إلى الشريان الموجود في الدماغ حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية. بعد ذلك، يتم استخدام مجموعة متنوعة من “اللفائف” البلاتينية القابلة للفصل لملء تمدد الأوعية الدموية. باستخدام هذه التقنية، يمكن تحقيق انسداد دائم وكامل لتمدد الأوعية الدموية مع انخفاض ملحوظ في خطر النزيف، على غرار الجراحة التقليدية، في معظم المرضى. بالنسبة للعديد من المرضى، غالبًا ما تكون هذه الطريقة الجديدة للعلاج طفيف التوغل بديلاً آمنًا وفعالاً للجراحة التقليدية. ليس كل المرضى مؤهلين لهذا النوع من العلاج الجراحي البسيط ويظل القطع الجراحي التقليدي خيارًا مهمًا وفعالًا لدى العديد من المرضى.

أ) تصوير الأوعية الدموية AP قبل العملية الجراحية يوضح تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأمامي الكبير

ب) صورة أثناء العملية توضح وضع المقطع على عنق تمدد الأوعية الدموية

ج) تصوير الأوعية الدموية AP بعد العملية الجراحية يوضح قص تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي