ما هو تضيق العمود الفقري القطني؟

ما الذي يسبب تضيق العمود الفقري القطني؟

بالنسبة لمعظم المرضى، يعد التضيق القطني عملية مرضية مكتسبة ناتجة عن التآكل المزمن في العمود الفقري. يؤدي التآكل المزمن إلى مجموعة من التغيرات التنكسية التي تؤدي إلى ضيق القناة الشوكية تدريجيًا. نمو العظام على طول المفاصل الجانبية للعمود الفقري مع سماكة الأربطة الشوكية وانفتاق الأقراص كلها عوامل تساهم في تضييق القناة الشوكية. ومع ذلك، يعتقد أن الوراثة تساهم في تطور تضيق العمود الفقري لدى بعض المرضى. كما أن بعض الأشخاص طويلي القامة والبعض الآخر قصار القامة، فإن بعض الأشخاص لديهم قنوات شوكية كبيرة جدًا والبعض الآخر لديهم قنوات صغيرة جدًا. على سبيل المثال، يعاني الأقزام الودانيون من خلل وراثي يؤثر على نمو وتطور عظامهم، ولهذا السبب هم أكثر عرضة للإصابة بتضيق العمود الفقري المصحوب بأعراض.

كيف يتم تشخيص تضيق العمود الفقري القطني؟

تشمل الأعراض الكلاسيكية للتضيق القطني الألم في الأرداف والساقين والقدمين الناتج عن المشي، والذي يخف مع الراحة أو تغييرات الوضع مثل الجلوس أو الانحناء للأمام. لا يشكو جميع المرضى من الألم، فبعضهم يشكو من تشنج في الساق والبعض الآخر يلاحظ ضعفًا أو تعبًا في الساق. هذه الأعراض، المعروفة رسميًا باسم العرج العصبي، قد تكون أحادية أو ثنائية الجانب.

في بعض المرضى، قد يكون من الصعب التمييز بين العرج العصبي وأعراض العرج بسبب مرض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية. قد يستمر ألم الساق الناتج عن العرج الوعائي، على عكس العرج العصبي، أثناء الراحة ويرتبط بالنتائج التالية: عدم النبض، ومذل، والشلل، والشحوب، والألم في أحد الطرفين أو كليهما. في الحالات التي يشتبه فيها بالعرج الوعائي، قد تكون هناك حاجة إلى تقييم من قبل أخصائي الأوعية الدموية.

بمجرد الاشتباه في العرج العصبي، يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للعمود الفقري القطني شدة وموقع تضيق العمود الفقري. المعلومات المقدمة من هذه الدراسات أمر بالغ الأهمية للتخطيط لعلاج فعال.

كيف يتم علاج تضيق العمود الفقري القطني؟

يعتبر تخفيف الضغط الجراحي لجذور الأعصاب هو الدعامة الأساسية في علاج التضيق القطني. استئصال الصفيحة القطنية هو الشكل الأكثر شيوعًا أو العلاج الجراحي ويتضمن إزالة العظام والأربطة (العملية الشائكة، والمفصل الوجهي الإنسي، والرباط الرقيق) من الجانب الخلفي للقناة الشوكية. تؤدي إزالة هذا العظم والرباط إلى زيادة حجم القناة الشوكية بشكل فعال وتخفيف الضغط على جذور الأعصاب. في بعض الحالات، قد يعاني المريض من عدم استقرار أساسي في العمود الفقري يتطلب تثبيتًا واندماجًا آليًا.

لقد تطورت مؤخرًا بعض التقنيات طفيفة التوغل لعلاج التضيق القطني. أثبتت تقنية الإلهاء بين الشوكات باستخدام جهاز مزروع يسمى X STOP فعاليتها في علاج المرضى الذين يعانون من تضيق قطني أحادي المستوى. يتم إدخال X STOP بين النتوءات الشائكة للعمود الفقري القطني مما يزيد من المسافة بينهما. من خلال تشتيت العمليات الشائكة بهذه الطريقة، يستطيع X STOP زيادة قطر القناة الشوكية وتخفيف أعراض تضيق العمود الفقري. يعمل X STOP أيضًا على زيادة حجم الفتحة في العمود الفقري القطني حيث تخرج جذور الأعصاب من القناة الشوكية (الثقبة العصبية). يعتبر X STOP مناسبًا بشكل أفضل للمرضى الذين يعانون من آلام في الساق بدلاً من آلام الظهر، والذين يعانون من بعض التحسن في أعراضهم عندما ينحنيون للأمام.

المرضى الذين لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية أو لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية قد يكونون مرشحين لحقن الستيرويد فوق الجافية. قد توفر حقن الستيرويد فوق الجافية راحة مؤقتة من الأعراض. أثناء حقن الستيرويد فوق الجافية، يتم تمرير إبرة عبر الجلد إلى القناة الشوكية باستخدام توجيه الأشعة السينية. بمجرد الوصول إلى المكان المناسب، يتم إعطاء خليط من الستيرويد (دواء قوي مضاد للالتهابات) ومخدر موضعي.

العلاج الطبيعي وحده هو وسيلة بديلة للعلاج. ومع ذلك، يؤدي هذا إلى تخفيف الأعراض لدى عدد قليل جدًا من المرضى.