ولد الدكتور أنجيل ماكاجنو ونشأ في الأرجنتين، حيث مارس، كطبيب معتمد، جراحة العظام لمدة 15 عامًا قبل أن يقرر تحقيق هدف حياته المتمثل في ممارسة الطب في الولايات المتحدة.
الاعتلال النخاعي هو حالة تؤثر على العمود الفقري للفرد ويمكن أن تسبب أعراضًا مزعجة تقلل من جودة حياتهم بشكل عام. إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو أي شخص تهتم به بالاعتلال النخاعي، فقد تبحث عن إجابات. هنا سوف تتعلم المزيد عن الاعتلال النخاعي، بما في ذلك خيارات العلاج الممكنة.
وأوضح الاعتلال النخاعي
الاعتلال النخاعي هو حالة تحدث عندما يصبح العمود الفقري مضغوطًا بشدة. عندما يتعرض الحبل الشوكي للضغط، فإنه لا يمكنه العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى الألم أو التنميل أو صعوبة تحريك أجزاء معينة من الجسم.
يحيط العمود الفقري بالحبل الشوكي — وهو عبارة عن حزمة من الأعصاب التي تنقل الرسائل بين الدماغ والجسم. عادة، تحمي عظام العمود الفقري الحبل الشوكي، وتمنعه من التعرض للضغط. ومع ذلك، فإن الإصابات الخطيرة في العمود الفقري والأورام والتهاب المفاصل والأقراص المنفتقة والالتهابات يمكن أن تخلق توترًا كافيًا للتأثير على الحبل الشوكي أو الإضرار به.
ما هي أنواع الاعتلال النخاعي؟
تحدد منطقة إصابة العمود الفقري نوع الاعتلال النخاعي الذي يعاني منه الفرد. هناك ثلاثة أنواع:
اعتلال النخاع العنقي: ينشأ اعتلال النخاع العنقي عندما يتعرض شخص ما لضغط في الرقبة، المعروف باسم العمود الفقري العنقي.
اعتلال النخاع الصدري: يُعرف الاعتلال النخاعي الذي يتطور في القسم الأوسط من العمود الفقري باسم اعتلال النخاع الصدري.
الاعتلال النخاعي القطني: يسمى الجزء السفلي من الظهر بالعمود الفقري القطني. عندما يؤثر الاعتلال النخاعي على هذه المنطقة، فإنه يُعرف باسم الاعتلال النخاعي القطني.
ما هي علامات وأعراض الاعتلال النخاعي؟
عندما يتضرر الحبل الشوكي أو يتعرض للضغط، قد يعاني الفرد من فقدان الوظيفة أو الإحساس بالإضافة إلى الألم أو عدم الراحة في المنطقة عند أو أسفل نقطة الإصابة. تعتمد الأعراض الدقيقة على نوع الاعتلال النخاعي الذي يعاني منه الشخص.
عادة ما يتطور الاعتلال النقوي ببطء مع تقدم الجسم في العمر، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا عندما يتعرض شخص ما لإصابة مفاجئة أو يصاب بعدوى. تشمل الأسباب الأخرى للاعتلال النخاعي ما يلي:
تضيق العمود الفقري: تضيق العمود الفقري هو حالة تنكسية في العمود الفقري تصبح فيها المساحة الموجودة داخل العمود الفقري صغيرة جدًا وتضغط على الحبل الشوكي.
الأقراص المنفتقة: يحدث الانزلاق الغضروفي عندما ينزلق أحد الأقراص الشوكية الإسفنجية التي تفصل بين الفقرات ويبرز في القناة الشوكية. يمكن لهذه الأقراص المنتفخة أن تضغط على الحبل الشوكي وتؤدي إلى اعتلال النخاع.
التهاب المفاصل الروماتويدي: التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو اضطراب في المناعة الذاتية يجعل الجسم يهاجم أنسجته. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على العمود الفقري العنقي ، مما يسبب التهابًا قد يضغط على الحبل الشوكي ويؤدي إلى اعتلال النخاع.
أورام العمود الفقري، والخراجات، والأورام الدموية، والفتق: يمكن لهذه الحالات أن تضغط على الحبل الشوكي وتؤدي إلى الاعتلال النخاعي.
العلاج الإشعاعي: يمكن للإشعاع علاج الأورام السرطانية في الجسم. ومع ذلك، في بعض الأحيان، قد يؤدي الإشعاع إلى إتلاف الأنسجة المحيطة . إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج ورم في العمود الفقري، فإنه قد يضر الحبل الشوكي ويؤدي إلى اعتلال النخاع.
كيف يتم تشخيص الاعتلال النخاعي؟
سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل وقد يستخدم الاختبارات التالية للمساعدة في تحديد تشخيص الاعتلال النخاعي:
الأشعة السينية: يمكن للأشعة السينية أن تساعد في استبعاد الحالات الأخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي عرضًا تفصيليًا للعمود الفقري.
تصوير النخاع: تصوير النخاع هو اختبار يستخدم صبغة التباين والتصوير للكشف عن مشاكل في القناة الشوكية.
مخطط كهربية العضل أو الإمكانات المستثارة: تقيس اختبارات وظائف الأعصاب النشاط الكهربائي في الأعصاب والعضلات.
كيف تتم إدارة الاعتلال النخاعي وعلاجه؟
يتم علاج الاعتلال النخاعي على أساس السبب الكامن وراءه. إذا كان السبب لا رجعة فيه، يركز العلاج على المساعدة في تخفيف الأعراض وإبطاء تطور الاضطراب.
خيارات العلاج غير الجراحية
قد تساعد العلاجات المحافظة للاعتلال النخاعي في تخفيف الألم والانزعاج. في بعض الأحيان، تعمل العلاجات غير الجراحية بشكل جيد بما يكفي بحيث يتمكن المرضى من تجنب الجراحة أو على الأقل تأجيلها حتى تصبح ضرورية.
تعتبر الأنواع التالية من العلاجات المحافظة مفيدة بشكل خاص عندما يكون سبب الاعتلال النخاعي مرتبطًا بالالتهاب:
مسكنات الألم: يمكن لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين، أن تساعد في علاج الآثار الجانبية المرتبطة بالاعتلال النخاعي الخفيف. قد يصف الطبيب مسكنات الألم في الحالات الأكثر شدة.
حقن الستيرويد: الكورتيزون هو الستيرويد الذي يمكن حقنه في العمود الفقري لتقليل التورم.
العلاج الطبيعي: الوضعية السيئة يمكن أن تؤدي إلى ضعف في عضلات الظهر والرقبة. عندما تصبح هذه العضلات ضعيفة، يمكن للعمود الفقري أن ينزلق بسهولة أكبر ويضغط على الحبل الشوكي. قد يساعد العلاج الطبيعي عن طريق تجديد عضلات الرقبة والظهر. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا أن يوضح كيفية تعديل الأنشطة وتجنب حركات معينة تسبب الألم والانزعاج.
خيارات العلاج الجراحي
قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من الاعتلال النخاعي أو إذا لم تكن الخيارات المحافظة مفيدة. تهدف جراحة الاعتلال النخاعي إلى إزالة الضغط على الحبل الشوكي وخلق مساحة أكبر في القناة الشوكية.
تشمل العمليات الجراحية للاعتلال النخاعي ما يلي:
استئصال القرص العنقي الأمامي ودمجه: في هذه الجراحة، تتم إزالة القرص المصاب بالكامل من خلال الجزء الأمامي من الرقبة. ثم يتم ربط الفقرتين للحفاظ على استقرار العمود الفقري.
تخفيف ضغط عنق الرحم الخلفي / استئصال القرص المجهري: يتم إجراء هذه الجراحة عندما يلزم إزالة جزء فقط من القرص المصاب. يمكن إزالة الجزء التالف من القرص من الخلف إذا كان قريبًا جدًا من الحبل الشوكي.
بضع الثقبة العنقية الخلفية: إذا أدى الانزلاق الغضروفي أو مهماز عظمي إلى تضييق العمود الفقري، فقد يكون من الممكن للجراح المرور عبر الجزء الخلفي من الرقبة لإزالة جزء من القرص المصاب أو كسر مهماز العظم.
تخفيف الضغط على العمود الفقري: هذا الإجراء مفيد في الحالات التي يتم فيها ضغط الحبل الشوكي عن طريق التورم أو النتوءات العظمية. قد يقوم الجراح بإزالة أجزاء من الفقرة — أو الفقرة بأكملها — لتخفيف المشكلة.
استئصال عنق الرحم الأمامي: تقوم هذه الجراحة بإزالة العظم الموجود في الجزء الأمامي من الفقرة بالإضافة إلى الأقراص الموجودة فوقها وتحتها. ثم يتم دمج العظام في قطعة واحدة صلبة.
استئصال الصفيحة العنقية الخلفية: يزيل هذا الإجراء جزءًا من العمود الفقري، يسمى الصفيحة، لإعطاء الحبل الشوكي مساحة أكبر.
ثق بمخاوفك المتعلقة بالعمود الفقري لدى NYSI
معهد نيويورك للعمود الفقري هو مركز متعدد التخصصات لجراحة العمود الفقري والعظام يخدم مدينة نيويورك وخارجها. إذا كنت تعاني من ألم مزمن بسبب الاعتلال النخاعي، فإن فريقنا الرحيم من المتخصصين في الرعاية الصحية على استعداد لرعايتك. حدد موعدًا اليوم لتبدأ رحلتك نحو جودة الحياة التي تستحقها.
