New York Spine Institute Spine Services

וואָס איז אַ טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן?

וואָס איז אַ טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, MD FAANS, אַ ברעט-סערטאַפייד נעוראָסורגעאָן האט זיך איינגעשריבן די NY ספּיין אינסטיטוט מעדיציניש שטעקן. NYSI איז איצט דער בלויז פּריוואַט פּראַקטיסיז אויף לאנג אינזל צו פאָרשלאָגן אמת פולשטענדיק ספּיינאַל זאָרגן ספּאַנינג רוקנביין-ספּעציפיש און אַלגעמיין אָרטאַפּידיק, נעוראָסורדזשערי, פיזיש טעראַפּיע און ווייטיק פאַרוואַלטונג סובספּעסיאַלאַטיז פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַקוטע, כראָניש אָדער דאַביליטאַטינג אָרטאַפּידיק אָדער קאָמפּלעקס רוקנביין און מאַרך טנאָים.

דער טערמין טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן רעפערס צו גרופּע פון ​​אַנאַטאַמיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז וואָס ווירקן די סערעבעללום און / אָדער מאַרך סטעם. עס איז אַ ספּעקטרום פון טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז קלאַסאַפייד אין פאַרשידענע טייפּס: טיפּ I, טיפּ II און טיפּ III. א טיפּ איך טשיאַרי מאַלפאָראַמטיאָן באשרייבט אַ צושטאַנד ווו אַ טייל פון די סערעבעללום (די סערעבעללאַר טאַנזילז) אַקשלי דיסענדז דורך די פאָראַמען מאַגנום (אַן עפן אין די באַזע פון ​​די שאַרבן מיט די מאַרך סטעם און ספּיינאַל שנור). דעם אַבנאָרמאַלי ליגן סערעבעללאַר געוועב קענען אָנמאַכן סימפּטאָמס דורך פּאַטינג דרוק אויף די מאַרך סטעם און ספּיינאַל שנור, אָדער דורך בלאַקינג די נאָרמאַל פּאַטווייז פֿאַר ספּיינאַל פליסיק סערקיאַליישאַן. דורך בלאַקינג די נאָרמאַל סערקיאַליישאַן פון ספּיינאַל פליסיק, אַ טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן קענען רעזולטאַט אין די פאָרמירונג פון אַ סירינקס (די אַקיומיאַליישאַן פון ספּיינאַל פליסיק מיט-אין די ספּיינאַל שנור).

א טיפּ II טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן איז אַ מער קאָמפּליצירט אַנאַמאַלי יוזשאַוואַלי פארבונדן מיט ספּינאַ ביפידאַ. א טיפּ II טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן ינוואַלווז ביידע אַבנאָרמאַלאַטיז פון די ביין, סערעבעללום און מאַרך סטעם אין די סערוויקאָ-מעדולאַרי קנופּ. מיט אַ טיפּ II טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן, די בראַינסטעם האט אַ ומגעוויינטלעך פאָרעם, און אַ גרויס טייל פון די סערעבעללום דיסענדז דורך די פאָראַמען מאַגנום. א טיפּ III טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן איז אַ ומגעוויינטלעך און מער עקסטרעם וואַריאַנט פֿאַרבונדן שטרענג נוראַלאַדזשיקאַל דעפיסיץ. אנדערע באדינגונגען וואָס זענען מאל פארבונדן מיט טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז אַרייַננעמען הידראָסעפאַלוס, סירינקס פאָרמירונג און ספּיינאַל קערוואַטשער (סקאָליאָסיס).

וואָס ז אַ טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן?

כאָטש עטלעכע טיפּ איך טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז קענען זיין קונה נאָך דריינאַדזש פון ספּיינאַל פליסיק פון די לאַמבאַר רוקנביין, דאָס איז ומגעוויינטלעך. די וואַסט מערהייַט פון אַלע טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז זענען אַטריביאַטאַד צו סטראַקטשעראַל פּראָבלעמס וואָס שטייען בעשאַס אַנטוויקלונג.

ווי זענען טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז דיסקאַווערד?

א טיפּ איך טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן קענען זיין פארבונדן מיט אַ ספּעקטרום פון סימפּטאָמס. טיפּ איך טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז קענען זיין פֿאַרבונדן מיט שטרענג כעדייקס אַז קלאַסיש זענען אַגראַווייטיד דורך הוסט. עטלעכע פּאַטיענץ מיט טיפּ איך טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז קען באַמערקן שוואַכקייַט אין די געווער און לעגס ווי געזונט ווי אַ פאַרשיידנקייַט פון סענסערי דיסטערבאַנסיז. עטלעכע פּאַטיענץ וועט אפילו טאָן שוועריקייט גיין, גערעדט אָדער סוואַלאָוינג.

א טיפּ II טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן קען זיין פארבונדן מיט שטרענג ברידינג און סוואַלאָוינג שוועריקייטן. עטלעכע פּאַטיענץ מיט טיפּ II טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז קען דערפאַרונג אָרעם שוואַכקייַט און אפילו קוואַדראַפּאַרעסיס.
אויב אַ טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן איז סאַספּעקטיד, די דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט מיט אַ MRI פון די מאַרך און ספּיינאַל שנור. אַ MRI איז דער בעסטער וועג צו באַווייַזן די אַנאַטאַמיק אַנאַמאַליז פֿאַרבונדן מיט די מאַלפאָרמיישאַנז.

ווי זענען טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז באהאנדלט?

טיפּ I chiari I מאַלפאָרמיישאַנז מיט מילד אָדער קיין סימפּטאָמס קען זיין באמערקט. אָבער, כירורגיע איז דער בלויז אופֿן צו מייַכל די סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט טיפּ I און II טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז. די כירורגיע יימז צו באַפרייַען די דרוק געשטעלט אויף די בראַינסטעם און ספּיינאַל שנור דורך די נידעריק ליגנעריש סערעבעללער געוועב. כּמעט אַלע פּאַטיענץ מיט אַ טיפּ II טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן האָבן הידראָסעפאַלוס (די אַקיומיאַליישאַן פון סערעבראָספּינאַל פליסיק אין דעם מאַרך זיך) ריקוויירינג די פּלייסמאַנט פון אַ שאַנט.

 

א) סאַגיטאַל ט 1 ווייטיד MRI פון דעם מאַרך דעמאַנסטרייטינג די פּראָטרוסיאָן פון די סערעבעללאַר טאָנסילס אונטער די פאָראַמען מאַגנום (ינדיקאַטעד דורך די ווייַס שורה). דאָס איז אַ טיפּ איך טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַן.

ב) ינטראַ-אָפּעראַטיווע פאָטאָ דעמאַנסטרייטינג די סערעבעללאַר טאָנסילס.

C) פּאָסט-אָפּעראַטיווע סאַגיטאַל ט 1 ווייטיד MRI פון דעם מאַרך דעמאַנסטרייטינג די נייַע שטעלע פון ​​די סערעבעללאַר טאָנסילס אויבן די פאָראַמען מאַגנום (ינדיקאַטעד דורך די ווייַס שורה)