Что такое операция TLIF?

Что такое операция TLIF?

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

Доктор Робертс получил степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Тафтса в Бостоне, штат Массачусетс. Он прошел ординатуру по ортопедии в Медицинском колледже Олбани. Затем доктор Робертс прошел стажировку по нейрохирургии и ортопедической хирургии позвоночника в престижной Кливлендской клинике. После окончания университета доктор Робертс несколько лет работал в крупной частной практике во Флориде, но затем вернулся в родной Нью-Йорк.

View Bio

Трансфораминальное соединение поясничных тел (TLIF) – это один из новейших методов спинальной хирургии, который позволяет модернизировать методы лечения распространенных заболеваний позвоночника. Нейрохирурги проводят процедуру на нижней части спины, соединяя кости позвоночника или позвонки с помощью винтов и титанового каркаса. По сравнению с другими операциями по слиянию, операция TLIF сопровождается меньшим количеством шрамов из-за меньших разрезов, меньшей послеоперационной болью и более быстрым периодом восстановления.

Процедура TLIF может лечить широкий спектр заболеваний позвоночника, но чтобы определить, подходит ли она вам, необходимо обсудить этот вариант с нейрохирургом.

Что такое процедура TLIF?

Процедура TLIF – это один из нескольких методов операции по соединению позвонков. Операция устраняет подвижность между позвонками, удаляя межпозвоночный диск, который обычно позволяет позвоночнику сгибаться и поворачиваться, и вставляя на его место костный трансплантат. Нейрохирурги используют естественные пути в позвоночнике, чтобы соединить переднюю и заднюю части с помощью одного подхода. Костный трансплантат заживает в течение нескольких месяцев, постепенно срастаясь с позвонками и стабилизируя позвоночник.

Как правило, процедура включает в себя:

• Декомпрессия нервов в нижней части спины.
• Удаление фасеточного сустава.
• Удаление межпозвоночного диска.
• Стабилизация уровня диска с помощью винтов в костях выше и ниже.
• Сращивание позвоночника путем установки в междисковое пространство титанового кейджа с костным трансплантатом.

Операция TLIF имеет преимущества перед альтернативными методами, такими как заднее поясничное межтеловое соединение (PLIF), включая более высокий процент успеха. Хотя оба метода подразумевают укладку костного трансплантата или заменителя в области позвоночника, чтобы стимулировать рост костной ткани, TLIF проходит по другой траектории: удаляется диск и в пространство вставляется трансплантат и кейдж. При этом нервы подвергаются меньшему риску травмирования, чем при PLIF, и потенциально меньше болей в спине после операции и в течение длительного времени.

TLIF может выполняться как открытая операция или как менее инвазивная операция. При постановке диагноза TLIF в первую очередь учитывается история проблемы и неврологический осмотр. Нейрохирурги зададут вопросы о том, была ли у вас травма, какова локализация боли, испытываете ли вы онемение или слабость. Они также могут оценить, были ли у вас подобные проблемы в прошлом или специфические симптомы, такие как потеря веса или лихорадка.

Что такое операция MIS TLIF?

Минимально инвазивное трансфораминальное поясничное межтеловое сращение (MIS TLIF) – это подход, который делает операции на позвоночнике менее инвазивными, чем TLIF или открытое TLIF. В результате, это позволяет добиться более благоприятных результатов во время и после операции. Минимально инвазивный TLIF может помочь облегчить боль в спине и ногах, вызванную спинальным стенозом, дегенерацией дисков и нестабильностью позвоночника.

Для стабилизации позвоночника используется техника MIS:

• Делаем два небольших разреза с каждой стороны спины.
• С помощью специальных инструментов, называемых ретракторами, можно обнажить заднюю часть позвоночника с минимальным нарушением мышечной ткани.
• Удаление небольшого участка кости и связок, оказывающих давление на спинномозговой канал.
• Удаление больного диска и замена его титановым устройством для сращения.
• Вкручивание титановых стержней и винтов в кости над и под диском.
• Закрытие разреза с помощью швов под кожей.

Операция обычно занимает от одного до двух часов, в зависимости от количества уровней, которые необходимо скрепить.

Независимо от типа воздействия, цели процедуры TLIF одинаковы. Однако, по сравнению со стандартным TLIF, минимально инвазивное воздействие предполагает лишь небольшие разрезы. Это позволяет свести к минимуму нарушения в тканях организма, что приводит к уменьшению послеоперационной боли, кровопотери и более короткому восстановлению.

Что лечит операция TLIF?

Хирургия может быть первым вариантом лечения, рекомендованным в случае значительной нестабильности или неврологических проблем. Операция TLIF может помочь в лечении пациентов со следующими заболеваниями:

• Спинальный стеноз: Это состояние возникает , когда пространства в позвоночнике сужаются и оказывают давление на спинной мозг и нервы. Это заболевание может вызывать боль в пояснице или шее, а также слабость в руках, ногах и ступнях. Операция по слиянию позвонков или MIS TLIF может снять давление и помочь справиться с болью.
• Спондилолистез: Это еще одно заболевание позвоночника, которое приводит к болям в пояснице из-за того, что кости позвоночника соскальзывают с места на позвонок, расположенный под ним.
• Грыжи межпозвоночных дисков: Грыжи межпозвоночных дисков, часто возникающие в результате возрастной дегенерации, могут вызывать сильную боль в пояснице или шее. Очень важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете дискомфорт, который распространяется по руке или ноге или приводит к онемению, слабости или покалыванию.
• Дегенеративное заболевание дисков: Это заболевание возникает, когда диски в позвоночнике разрушаются под воздействием возраста. По мере износа этих дисков люди часто испытывают боль и скованность в спине. Хотя нехирургические методы лечения могут помочь некоторым, людям с сильными болями, скорее всего, поможет операция TLIF.
• Сколиоз: У людей со сколиозом позвоночник искривлен вбок. Хотя в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, у некоторых детей по мере роста кривая может усугубляться. В тяжелых случаях операция TLIF позволяет скрепить позвонки так, что позвоночник не может изогнуться, исправляя его форму.

Каков период восстановления после процедуры MIS TLIF?

По сравнению с TLIF, время восстановления после MIS TLIF, как правило, намного короче. Это связано с тем, что для его проведения требуются меньшие разрезы, меньше нарушается мышечная ткань и, следовательно, меньше боли. В течение следующих трех месяцев ваш врач будет надевать специальный корсет, который вы будете носить, когда сидите, стоите или ходите.

Сроки восстановления варьируются от пациента к пациенту, но в целом они выглядят следующим образом:

• Когда вы сможете покинуть больницу: Сроки выписки зависят от того, на скольких уровнях проводится операция. При операции MIS TLIF вас могут выписать уже на следующий день, в то время как при традиционной TLIF может потребоваться до пяти дней пребывания в больнице. Вам могут назначить обезболивающие препараты для снятия боли и использовать спинной бандаж для поддержки спины в период заживления.
• Когда вы сможете вернуться к повседневной деятельности: Хотя сроки варьируются, часто вы можете вернуться к повседневной деятельности через шесть-восемь недель после процедуры TLIF и через месяц после MIS TLIF. В это время вам будет рекомендовано не напрягаться, гулять не менее часа в день и не сидеть более 15-20 минут. Ограничив активность в первые несколько недель после процедуры, вы можете постепенно увеличивать допустимые действия.
• Время полного восстановления: Полное восстановление после операции TLIF может занять от одного до двух лет, а после операции MIS TLIF – еще меньше. Ваш нейрохирург осмотрит вас примерно через 6 месяцев, чтобы убедиться, что вы хорошо развиваетесь. Признаками восстановления после операций TLIF и MIS TLIF являются повышение энергии и активности без дискомфорта. Вы можете ускорить выздоровление, сохраняя позитивный настрой, получая достаточный отдых и питаясь здоровой, хорошо сбалансированной пищей.

Доверьте свои проблемы с позвоночником Нью-Йоркскому институту позвоночника

Если у вас болезненное состояние позвоночника, операция TLIF или MIS TLIF может принести облегчение. В Нью-Йоркском институте позвоночника (NYSI) мы лечим все – от распространенных заболеваний позвоночника до сложных, чтобы помочь вам улучшить качество жизни и вернуться к любимой деятельности. Наши специализированные отделения включают нейрохирургию, лечение сколиоза и ортопедическое лечение позвоночника, и мы используем новейшие методы диагностики и лечения, чтобы добраться до корня вашего заболевания.

Чтобы узнать, чем могут помочь наши специалисты, запишитесь на прием уже сегодня.