Что вызывает грыжу шейного диска?
Грыжи шейных дисков, скорее всего, являются следствием прогрессирующего износа позвоночного столба, приводящего к ослаблению фиброзного кольца и последующим грыжам дисков. Иногда грыжа межпозвоночного диска может быть связана с острым травматическим событием. У большинства пациентов с грыжей шейного диска симптомы появляются после утреннего пробуждения без сопутствующих травм или механических воздействий.
Как обнаруживается грыжа шейного диска?
Грыжа шейного диска потенциально может сдавливать нервный корешок, а иногда и спинной мозг. При сдавливании нервного корешка пациент может испытывать боль в шее, отдающую в плечо и/или руку. При сильном сдавливании нервного корешка пациент может испытывать слабость в соответствующих группах мышц.
Когда грыжа диска сдавливает спинной мозг, это может привести к другому созвездию симптомов, называемому шейной миелопатией. При шейной миелопатии пациент часто жалуется на трудности с использованием рук при выполнении мелких моторных задач (например, писать ручкой или застегивать пуговицы на рубашке). Эта неуклюжесть рук иногда сопровождается онемением кончиков пальцев. Также сдавливание шейного отдела спинного мозга может привести к затруднению ходьбы, частым спотыканиям и падениям.
При подозрении на грыжу межпозвоночного диска диагностические тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) и/или КТ (компьютерная томография), позволяют получить анатомические подробности для подтверждения диагноза.
Как лечить грыжу шейного диска?
Многие симптомы, связанные с грыжей шейного диска, проходят без хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство обычно проводится при сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению, сильной слабости и миелопатических симптомах, возникающих вследствие компрессии спинного мозга. Варианты хирургического лечения включают одно- и многоуровневую переднюю шейную дискэктомию и сращение (ACDF), удаление тела шейного позвонка (корпектомия), шейную фораминотомию и дискэктомию. Некоторые пациенты с одноуровневым заболеванием шейного диска могут быть даже кандидатами на установку искусственного шейного диска. Хирургический подход определяется индивидуально, с учетом анатомии и симптоматики пациента.
A) Предоперационная сагиттальная Т2-взвешенная МРТ, демонстрирующая грыжу шейного диска, сдавливающую спинной мозг
B. Послеоперационная сагиттальная компьютерная томография шейного отдела позвоночника, демонстрирующая переднюю шейную дискэктомию и сращение (ACDF). В пустое дисковое пространство помещается костный трансплантат (белая стрелка), а на переднюю часть позвоночника устанавливается пластина (черная стрелка), чтобы удержать костный трансплантат на месте