Что такое грыжа диска в поясничном отделе?

By: Angel Macagno, M.D. FAAOS

Доктор Анхель Маканьо родился и вырос в Аргентине, где, будучи сертифицированным врачом, в течение 15 лет занимался ортопедической хирургией, прежде чем решил осуществить цель всей своей жизни - заняться медицинской практикой в Соединенных Штатах.

View Bio

Поясничный отдел позвоночника, более известный как нижняя часть спины, состоит из пяти костей, называемых позвонками. Два соседних позвонка отделены друг от друга хрящевым кольцом, называемым диском, образуя сустав, в котором может происходить движение. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца (annulus fibrosus), которое окружает мягкое студенистое ядро (nucleus pulposus). Обычный износ может ослабить фиброзную оболочку позвоночника, в результате чего студенистое ядро, или пульпозное ядро, может выдавиться (грыжа) в позвоночный канал. Попадая в спинномозговой канал, грыжа диска может оказывать давление на нервы, что приводит к сильным болям, периодической слабости, а в тяжелых случаях – к потере функции кишечника и мочевого пузыря.

Что вызывает грыжу диска в поясничном отделе?

Как и любой другой сустав в организме, поясничные диски подвергаются сильному износу. Со временем связки и хрящи могут ослабнуть, что приведет к грыже мягкого ядра (nucleus pulposus).

Как диагностируется грыжа диска в поясничном отделе?

Диагноз грыжи поясничного диска подтверждается с помощью таких визуализационных исследований, как МРТ или КТ, которые могут четко показать грыжу диска и нервные корешки, которые она сдавливает. Иногда электромиограмма (ЭМГ), которая проверяет, как проходят сигналы по нервам, может дать информацию, позволяющую отличить боль, вызванную грыжей межпозвоночного диска, от боли, возникающей при другом заболевании, поражающем нерв.

Как лечится грыжа диска в поясничном отделе?

Боль, связанная с острыми грыжами поясничных дисков, часто проходит в течение четырех-шести недель без хирургического вмешательства. В это время боль снимается с помощью лекарств. Хирургическое вмешательство предназначено для следующих избранных групп пациентов: 1) Пациенты с сильной болью, не поддающейся медикаментозному лечению, 2) Пациенты, у которых симптомы сохраняются более четырех-шести недель, 3) Пациенты, испытывающие внезапную слабость в ногах или трудности с работой кишечника и мочевого пузыря. В этой последней группе пациентов операция обычно проводится незамедлительно, чтобы предотвратить длительное неврологическое повреждение.

Операция включает в себя небольшой разрез в спине и раздвигание мышц, чтобы обнажить кость над спинномозговым каналом. Затем удаляется небольшой участок кости, что позволяет тщательно осмотреть спинномозговой канал и нервные корешки. Таким образом, грыжа диска определяется и удаляется.

Пациенты, которые недостаточно здоровы для операции или не хотят ее проводить, могут быть кандидатами на эпидуральные стероидные инъекции. Эпидуральные стероидные инъекции могут обеспечить временное облегчение боли. Во время эпидуральной инъекции стероидов игла вводится через кожу в спинномозговой канал с помощью рентгеновского излучения. В нужное место вводится смесь стероидов (сильное противовоспалительное средство) и местного анестетика.

Записаться на прием Свяжитесь с нами

Аксиальная Т2-взвешенная МРТ поясничного отдела позвоночника демонстрирует грыжу диска в позвоночном канале, сдавливающую нервный корешок.