Что вызывает заболевание сонной артерии?
Большинство заболеваний сонных артерий возникает из-за атеросклероза. Атеросклероз – это состояние, при котором в стенках артерий образуются жировые отложения, приводящие к образованию бляшек, сужающих кровеносный сосуд. Помимо сужения кровеносного сосуда, эти бляшки могут привести к образованию тромбов внутри сосуда, которые впоследствии могут попасть в мозг и вызвать инсульт. Иногда бляшка может фрагментироваться, выбрасывая мелкие частицы жировой ткани в кровь, что может привести к инсульту.
Атеросклероз – сложный процесс, на который влияют генетика и общее состояние здоровья пациента. Пациенты с семейным анамнезом атеросклероза подвержены повышенному риску инсульта. Курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет связаны с повышенным риском развития атеросклероза.
Как диагностируется заболевание сонной артерии?
Заболевание сонных артерий обычно обнаруживается после инсульта. Инсульт может сопровождаться различными симптомами: слабостью или параличом руки и/или ноги, спутанностью сознания, невнятной речью или затрудненной речью и даже преходящей потерей зрения на один глаз (amaurosis fugax). Для исследования сонных артерий используются различные методы, чтобы определить, способствовало ли сужение артерии в результате образования атеросклеротических бляшек возникновению инсульта. Ультразвуковое исследование сонных артерий, называемое каротидным дуплексом, – отличный неинвазивный инструмент, используемый для диагностики заболеваний сонных артерий. Неинвазивная ангиография с использованием магнитно-резонансного или компьютерного томографа также является отличным инструментом для оценки заболеваний сонных артерий.
Как лечится заболевание сонной артерии?
Нейрохирурги могут сыграть важную роль в предотвращении инсульта. Около 15 процентов инсультов вызваны мелкими частицами (эмболами), которые попадают в организм из-за сужения внутренней сонной артерии на шее. При обнаружении значительного сужения нейрохирург может провести каротидную эндартерэктомию, чтобы устранить закупорку и источник эмболий. Несколько проспективных рандомизированных клинических исследований показали, что у правильно подобранных пациентов эта процедура может значительно снизить частоту инсульта лучше, чем только медикаментозное лечение.
Пациентам, которые не могут перенести открытое хирургическое вмешательство, нейроинтервенционные специалисты часто устанавливают стент через закупорку, чтобы открыть ее. Пациентам с полной окклюзией внутренней сонной артерии, которые могут подвергаться риску инсульта из-за низкого кровотока, нейрохирург может выполнить экстракраниально-интракраниальное шунтирование для восстановления мозгового кровотока.
А) Предоперационная МР-ангиограмма сонной артерии, демонстрирующая сильный стеноз внутренней сонной артерии.
Б) Интраоперационная фотография, на которой видна белая бляшка, вызывающая стеноз внутренней сонной артерии
C) Послеоперационная МР-ангиограмма, демонстрирующая хирургическое восстановление стенотического участка внутренней сонной артерии