ما هي متلازمة النفق المرفقي؟

ما الذي يسبب متلازمة النفق المرفقي؟

يترك العصب الزندي الذراع ويعبر إلى الساعد عن طريق نفق على طول الجرعة الإنسيّة للمرفق يعرف بالنفق المرفقي. بسبب الخصائص التشريحية للنفق المرفقي، يكون العصب الزندي عرضة للإصابة أثناء مروره عبره. تتكون أرضية النفق من قناة مقطوعة في عظام المرفق الإنسي (العضد والزند) تسمى الأخدود ما بعد اللقمة. يتكون سقف النفق من مجموعة من الأربطة تعرف مجتمعة بالرباط الجانبي الإنسي. يتعرض جزء العصب الزندي الذي ينتقل في هذا النفق للإصابة بطريقتين رئيسيتين. أولاً، العصب غير محمي بأي عضلة في هذه المنطقة مما يجعله عرضة للصدمات المباشرة (مثل ضرب عظمك المضحك). ثانيا، كما ينثني المرفق ويمتد أبعاد القناة تتغير. تصبح القناة أصغر عندما يتم ثني المرفق مما يؤدي إلى ضغط العصب الزندي بين العظام والأربطة التي تشكل النفق المرفقي.

بمجرد خروج العصب الزندي من هذا النفق، فإنه يوفر الإحساس بالثلث الأوسط من اليد بالإضافة إلى تعصيب العديد من العضلات المسؤولة عن حركات الأصابع الدقيقة وانثناء المعصم. تؤدي إصابة العصب الزندي في هذا الموقع إلى ظهور أعراض الألم والخدر وضعف اليد أو الخرقاء التي تميز متلازمة النفق المرفقي.

كيف يتم تشخيص متلازمة النفق المرفقي؟

مفتاح تشخيص ضغط العصب الزندي في النفق المرفقي هو التاريخ التفصيلي والفحص البدني. يصف المرضى في كثير من الأحيان السلوكيات أو الأنشطة التي تنطوي على إجهاد المرفق المتكرر، مما يوفر آلية لإصابة الأعصاب. كما أن التنميل وفقدان الإحساس في اليد يتبع نمطًا مميزًا للغاية، حيث يقتصر عادةً على الإصبع الصغير والبنصر ونصف الإصبع الأوسط. كما أن المرضى الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا سيعانون من ضعف وضمور في مجموعات عضلية معينة في اليد. في الأشكال الشديدة من إصابة العصب الفكي، قد تصبح اليد مشوهة جسديًا، والمعروفة باسم تشوه اليد المخلبية، وذلك بسبب ضعف العضلات الشديد. بمجرد الاشتباه في تشخيص متلازمة النفق المرفقي، يمكن الحصول على مخطط كهربية العضل (EMG) وسرعات التوصيل العصبي (NCV) كتشكل.

كيف يتم علاج متلازمة النفق المرفقي؟

قد يتم حل الأشكال الخفيفة من متلازمة النفق المرفقي من خلال تعديل النشاط والراحة والأدوية المضادة للالتهابات. في حالة استمرار الأعراض أو تفاقم شدتها، غالبًا ما يوصى بإزالة الضغط الجراحي للعصب الزندي. الهدف من الجراحة هو تخفيف الضغط الواقع على العصب الزندي أثناء مروره عبر النفق المرفقي.