حصل الدكتور روبرتس على درجة الدكتوراه في الطب من كلية الطب بجامعة تافتس في بوسطن، ماساتشوستس. أكمل إقامته في جراحة العظام في كلية ألباني الطبية. ثم تابع الدكتور روبرتس لإكمال الزمالة المشتركة لجراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري في مستشفى كليفلاند كلينك المرموق. بعد التخرج، عمل الدكتور روبرتس لعدة سنوات في عيادة خاصة كبيرة في فلوريدا، لكنه عاد منذ ذلك الحين إلى موطنه الأصلي نيويورك.
يعد دمج الأجسام القطنية عبر الفتحات (TLIF) أحد أحدث طرق جراحة العمود الفقري، حيث يعمل على تحديث كيفية علاج أمراض العمود الفقري الشائعة. يقوم جراحو الأعصاب بإجراء العملية في أسفل الظهر عن طريق دمج عظام أو فقرات العمود الفقري بمسامير وقفص من التيتانيوم. بالمقارنة مع جراحات الدمج الأخرى، ترتبط جراحة TLIF بندبات أقل بسبب الشقوق الأصغر حجمًا، وألم أقل بعد العملية الجراحية ووقت تعافي أسرع.
يمكن لإجراء TLIF علاج مجموعة واسعة من أمراض العمود الفقري، على الرغم من أنك ستحتاج إلى مناقشة الخيار مع جراح الأعصاب لتحديد ما إذا كان مناسبًا لك.
ما هو إجراء TLIF؟
يعد إجراء TLIF واحدًا من عدة طرق لجراحة دمج العمود الفقري. تقضي الجراحة على الحركة بين الفقرات عن طريق إزالة القرص الفقري، والذي يسمح عمومًا للعمود الفقري بالانحناء والتدوير وإدخال طعم عظمي في مكانه. يستخدم جراحو الأعصاب المسار الطبيعي في العمود الفقري لدمج الجزء الأمامي والخلفي بطريقة واحدة. يتم شفاء الطعم العظمي على مدار عدة أشهر، مما يؤدي إلى دمج الفقرات تدريجيًا وتثبيت العمود الفقري.
يتضمن الإجراء عادةً ما يلي:
تخفيف الضغط على الأعصاب الموجودة في أسفل الظهر.
إزالة مفصل وجهي.
إزالة القرص الفقري.
تثبيت مستوى القرص باستخدام مسامير في العظام الموجودة أعلى وأسفل.
دمج العمود الفقري عن طريق وضع قفص من التيتانيوم مصنوع من مادة ترقيعية عظمية في مساحة القرص.
توفر جراحة TLIF مزايا مقارنة بالتقنيات البديلة مثل دمج الأجزاء القطنية الخلفية (PLIF)، بما في ذلك معدل نجاح أعلى . في حين أن كلاهما يتضمن وضع طعم عظمي أو بديل عبر مناطق العمود الفقري لتحفيز نمو العظام، فإن TLIF يأخذ مسارًا مختلفًا لإزالة القرص وإدخال الطعم والقفص في المساحة. إنه يعرض الأعصاب لخطر إصابة أقل من PLIF وربما أقل من آلام الظهر بعد العملية وآلام الظهر على المدى الطويل.
يمكن إجراء TLIF كجراحة مفتوحة أو جراحة أقل تدخلاً. يأخذ تشخيص TLIF أولاً في الاعتبار تاريخ المشكلة والفحص العصبي. سيطرح جراحو الأعصاب أسئلة حول ما إذا كنت قد تعرضت لإصابة، ومكان الألم، وما إذا كنت تعاني من الخدر أو الضعف. وقد يقومون أيضًا بتقييم ما إذا كنت قد عانيت من مشاكل مماثلة في الماضي أو أعراض محددة مثل فقدان الوزن أو الحمى.
ما هي جراحة MIS TLIF؟
إن الدمج بين الأجسام القطنية عبر الفتحات طفيفة التوغل (MIS TLIF) هو أسلوب يجعل جراحات العمود الفقري أقل تدخلاً من TLIF أو TLIF المفتوحة. ونتيجة لذلك، من المفترض أن يعطي نتائج أكثر إيجابية أثناء العملية وبعدها. يمكن أن يساعد TLIF طفيف التوغل في تخفيف آلام الظهر والساق الناتجة عن تضيق العمود الفقري وانحطاط القرص وعدم استقرار العمود الفقري.
لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري، تتضمن تقنية MIS ما يلي:
عمل شقين صغيرين على كل جانب من الظهر.
استخدام أدوات خاصة تسمى الكامشات لكشف الجزء الخلفي من العمود الفقري بأقل قدر من الاضطراب في الأنسجة العضلية.
إزالة كمية صغيرة من العظام والأربطة المسببة للضغط على القناة الشوكية.
إزالة قرص الألم واستبداله بجهاز دمج التيتانيوم.
ربط قضبان ومسامير التيتانيوم في العظام الموجودة أعلى وأسفل القرص.
إغلاق الشق بغرز تحت الجلد.
تستغرق الجراحة عادةً من ساعة إلى ساعتين، اعتمادًا على عدد المستويات التي يتم دمجها.
بغض النظر عن نوع التعرض، فإن أهداف إجراءات TLIF هي نفسها. ومع ذلك، بالمقارنة مع TLIF القياسي، فإن التعرض الأقل بضعاً يتضمن إجراء شقوق صغيرة فقط. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل الاضطرابات في أنسجة الجسم، مما يؤدي إلى تقليل الألم بعد العملية وفقدان الدم وفترة تعافي أقصر.
تعرف على TLIF من الدكتور روبرتس
ماذا تعالج جراحة TLIF؟
قد تكون الجراحة هي خيار العلاج الأول الموصى به إذا كنت تعاني من عدم استقرار كبير أو مشاكل عصبية. يمكن أن تساعد جراحة TLIF في علاج المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:
تضيق العمود الفقري: تحدث هذه الحالة عندما تضيق المساحات الموجودة في العمود الفقري وتضغط على الحبل الشوكي والأعصاب. يمكن أن تسبب الحالة ألمًا في أسفل الظهر أو الرقبة وضعفًا في الذراعين والساقين والقدمين. قد تخفف جراحة دمج العمود الفقري أو MIS TLIF بعض الضغط للمساعدة في تخفيف الألم.
انزلاق الفقار: هذه حالة أخرى من حالات العمود الفقري تؤدي إلى آلام أسفل الظهر الناتجة عن انزلاق عظام العمود الفقري من مكانها إلى الفقرة الموجودة أسفلها.
الأقراص المنفتقة: في كثير من الأحيان بسبب انحطاط القرص المرتبط بالعمر، يمكن أن تسبب الأقراص المنفتقة ألمًا شديدًا في أسفل الظهر أو الرقبة. من الضروري طلب العناية الطبية إذا شعرت بعدم الراحة الذي ينتقل إلى ذراعك أو ساقك أو يؤدي إلى التنميل أو الضعف أو الوخز.
مرض القرص التنكسي: تحدث هذه الحالة عندما تنهار الأقراص الموجودة في العمود الفقري بسبب تقدم العمر . ومع تآكل هذه الأقراص، غالبًا ما يعاني الأشخاص من آلام الظهر وتيبسها. في حين أن العلاجات غير الجراحية قد تساعد البعض، فمن المرجح أن يستفيد الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة من جراحة TLIF.
الجنف: يعاني الأشخاص المصابون بالجنف من انحناء جانبي في العمود الفقري . في حين أن معظم الحالات تكون خفيفة، إلا أن المنحنى يمكن أن يتفاقم لدى بعض الأطفال مع نموهم. في الحالات الشديدة، يمكن لجراحة TLIF دمج الفقرات بحيث لا يتمكن العمود الفقري من الانحناء، مما يؤدي إلى تصحيح الشكل.
ما يمكن توقعه من جراحة MIS TLIF
العديد من المرشحين المحتملين يخشون المجهول بالجراحة. استمع مباشرة من الدكتور روبرتس إلى ما يمكن أن تتوقعه كمتلقي لجراحة TLIF.
ما هو وقت الاسترداد لإجراء MIS TLIF؟
بالمقارنة مع TLIF، يميل وقت الاسترداد من MIS TLIF إلى أن يكون أقصر بكثير. وذلك لأنه يتطلب شقوقًا أصغر، وتمزقًا أقل للأنسجة العضلية، وبالتالي ألمًا أقل. سيوفر لك طبيبك دعامة خاصة للأشهر الثلاثة القادمة لارتدائها عند الجلوس أو الوقوف أو المشي.
يختلف الجدول الزمني للتعافي من مريض لآخر، على الرغم من أنه بشكل عام يكون كما يلي:
متى يمكنك مغادرة المستشفى: تعتمد أوقات الخروج على عدد المستويات التي يتم إجراء العملية عليها. بالنسبة لإجراء MIS TLIF، قد يتم إطلاق سراحك في اليوم التالي، بينما قد يتطلب TLIF التقليدي ما يصل إلى خمسة أيام في المستشفى. قد توصف لك مسكنات الألم للتحكم في الألم واستخدام دعامة العمود الفقري لدعم الظهر أثناء شفاءه.
متى يمكنك استئناف الأنشطة اليومية: على الرغم من اختلاف الأمر، يمكنك غالبًا استئناف أنشطتك اليومية بعد ستة إلى ثمانية أسابيع لإجراء TLIF وشهر بعد MIS TLIF . يُنصح بأخذ الأمور ببساطة خلال تلك الفترة، والمشي لمدة ساعة على الأقل يوميًا وتجنب الجلوس المستمر لأكثر من 15 إلى 20 دقيقة. بعد الحد من الأنشطة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإجراء، يمكنك زيادة الإجراءات التي يمكنك تحملها تدريجيًا.
عند التعافي التام: يمكنك أن تتوقع التعافي الكامل خلال فترة تتراوح بين سنة إلى سنتين بعد جراحة TLIF وحتى فترة أقصر بعد جراحة MIS TLIF. سيقوم جراح الأعصاب بمراجعتك بعد مرور 6 أشهر تقريبًا للتأكد من تقدمك بشكل جيد. تشمل علامات التعافي من جراحة TLIF وMIS TLIF زيادة الطاقة والنشاط دون إزعاج. يمكنك تسريع عملية التعافي من خلال البقاء إيجابيًا والحصول على الكثير من الراحة وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
أوكل مخاوفك المتعلقة بالعمود الفقري إلى معهد نيويورك للعمود الفقري
إذا كنت تعاني من حالة مؤلمة في العمود الفقري، فيمكن أن توفر لك جراحة TLIF أو MIS TLIF الراحة. في معهد نيويورك للعمود الفقري (NYSI)، نعالج كل شيء بدءًا من اضطرابات العمود الفقري الشائعة وحتى حالات العمود الفقري المعقدة لمساعدتك على تحسين نوعية حياتك والعودة إلى الأنشطة التي تحبها. تشمل أقسامنا المتخصصة جراحة الأعصاب والجنف ورعاية العمود الفقري العظمي، ونستخدم أحدث التشخيصات والعلاجات الطبية للوصول إلى جذور الاضطراب الذي تعاني منه.
لاكتشاف كيف يمكن للمتخصصين لدينا تقديم المساعدة، حدد موعدًا اليوم.
