ما هو ألم العصب الثلاثي التوائم

ما الذي يسبب الألم العصبي الثلاثي التوائم؟

يحدث ألم العصب مثلث التوائم، في معظم الحالات، عندما يضغط أحد الأوعية الدموية على العصب ثلاثي التوائم أثناء خروجه من جذع الدماغ. في حالات نادرة، يمكن للأورام أو الخراجات أو التشوهات الوعائية أن تضغط على العصب ثلاثي التوائم عند خروجه من جذع الدماغ، مما يسبب ألمًا حادًا في الوجه. التصلب المتعدد الذي يؤثر على جذع الدماغ يمكن أن يسبب أيضًا ألم العصب الثلاثي التوائم.

كيف يتم تشخيص ألم العصب الثلاثي التوائم؟

الأعراض التي تظهر على المريض فريدة من نوعها بالنسبة للمرض وكثيرًا ما تكون كافية لتشخيص ألم العصب مثلث التوائم بشكل نهائي. غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وجذع الدماغ للتأكد من أن الورم أو الكيس أو تشوه الأوعية الدموية أو التصلب المتعدد ليس هو سبب الأعراض. عند تقييم إصابة المريض بألم العصب الثلاثي التوائم، يجب استبعاد المصادر المحتملة الأخرى لألم الوجه، مثل: الهربس النطاقي، وأمراض الأسنان، والتهابات أو أورام العين والمحجر، والتهاب الشرايين الصدغية.

كيف يتم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم؟

يتم العلاج الأولي لألم العصب الثلاثي التوائم باستخدام أدوية مثل كاربامازابين، أو كلونازيبام، أو أميتريبتيلين. يعاني ما يصل إلى 70 بالمائة من المرضى من تخفيف الأعراض باستخدام الدواء وحده. عندما يفشل الدواء في توفير الراحة الكافية، أو عندما يبدأ المريض في تجربة آثار جانبية شديدة من الدواء، يجب مراعاة الخيار الجراحي.

يتضمن العلاج الجراحي الأولي لألم العصب الثلاثي التوائم كشف العصب الوجهي عند خروجه من جذع الدماغ وتحديد الوعاء الدموي الذي يضغط على العصب. يتم بعد ذلك فصل هذا الوعاء الدموي عن العصب باستخدام قطعة من اللباد التيفلون. قد يؤدي هذا الإجراء، الذي يسمى تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD)، إلى تخفيف الألم لمدة 10 سنوات أو أكثر لدى 70 بالمائة من المرضى.

بالنسبة للمرضى الذين لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية أو الذين لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية، فقد يختارون إجراء عملية قطع جذور الجلسرين عن طريق الجلد بدون التخدير الموضعي. تتضمن عملية قطع جذور الجلسرين إدخال إبرة عبر الجلد، في فتحة الجمجمة (الثقبة البيضوية) حيث توجد العقدة الثلاثية التوائم. يتم استخدام توجيه الأشعة السينية لتأكيد الموقع الصحيح للإبرة. ثم يتم حقن الجلسرين مما يؤدي إلى إصابة الألياف العصبية التي تنقل الإحساس بالألم. ولسوء الحظ، فإن النتائج ليست جيدة كما هو الحال مع MVD، وقد يعاني بعض المرضى من خدر الوجه المستمر بعد الإجراء.

أ) التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المحوري قبل العملية الجراحية للدماغ مع تباين يوضح قرب حلقة الشريان المخيخي العلوي من العصب ثلاثي التوائم.

ب) صورة أثناء العملية توضح حلقة من الشريان المخيخي العلوي الذي يتصل بالعصب الثلاثي التوائم.