Что вызывает церебральные аневризмы?
Причины возникновения церебральных аневризм до конца не изучены. Пациенты с гипертонией или курящие подвержены повышенному риску развития аневризмы. Существуют также определенные генетические заболевания, предрасполагающие к развитию аневризмы, например: поликистоз почек, фибромускулярная дисплазия и различные заболевания соединительной ткани. Пациенты, у которых несколько членов семьи страдают аневризмами, также подвержены повышенному риску возникновения аневризмы у них самих. Некоторые аневризмы, называемые микотическими, могут возникать даже в результате инфекционного процесса.
Как обнаруживают церебральные аневризмы?
Некоторые аневризмы обнаруживаются случайно. Например, неразорвавшаяся аневризма может быть обнаружена, когда пациент проходит МРТ головного мозга для оценки незначительной головной боли или головокружения. Часто эти аневризмы являются случайными находками и не имеют отношения к симптомам пациента.
Иногда аневризмы обнаруживаются при плановом обследовании пациентов с высоким риском. В других случаях аневризмы обнаруживают при их разрыве. При разрыве аневризмы пациент часто испытывает внезапную мучительную головную боль, иногда сопровождающуюся вялостью и возможной потерей сознания.
Как лечат церебральные аневризмы?
Лечение церебральных аневризм является сложным процессом, и очень важно, чтобы пациент был осмотрен как нейроинтервенционистом, так и нейрохирургом, чтобы убедиться, что он правильно проконсультирован о возможных вариантах, прежде чем будет составлен план лечения. Существует три варианта лечения аневризмы: наблюдение и медикаментозное лечение, хирургическая коррекция клипированием и нейроинтервенционная терапия
Наблюдение и медикаментозное лечение возможно только при неразорвавшихся аневризмах. Эта форма лечения включает в себя отказ от курения, контроль артериального давления и периодическую рентгенографию аневризмы для контроля ее размера и возможного роста.
Хирургическое восстановление церебральных аневризм, несмотря на свою инвазивность, является важным методом лечения аневризм. Последние достижения, такие как использование операционного микроскопа, все более совершенные механические клипсы для аневризм и улучшенные методы нейропротекции, помогли повысить безопасность и эффективность хирургического лечения церебральных аневризм.
Нейроинтервенционное лечение церебральных аневризм доступно с 1970-х годов и быстро превратилось в эффективный малоинвазивный метод лечения. Используя рентгеновское наведение, нейроинтервенционист продвигает катетер от артерии в паху к артерии в мозге, где находится аневризма. Затем для заполнения аневризмы используются различные съемные платиновые “катушки”. При использовании этой методики у большинства пациентов удается добиться прочной и полной окклюзии аневризмы с заметно сниженным риском кровотечения, аналогичным традиционному хирургическому вмешательству. Для многих пациентов этот новый метод малоинвазивного лечения часто является безопасной и эффективной альтернативой традиционной хирургии. Не все пациенты подходят для этого вида малоинвазивного лечения, и традиционное хирургическое клипирование остается важным и эффективным вариантом для многих пациентов.
A) Предоперационная ангиограмма AP, демонстрирующая большую аневризму передней коммуникационной артерии
Б) Интраоперационная фотография, демонстрирующая установку клипс на шейке аневризмы
C) Послеоперационная ангиограмма AP, демонстрирующая клипирование аневризмы передней коммуникационной артерии