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什麼是腦動脈瘤?

什麼是腦動脈瘤?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS,一位獲得董事會認證的神經外科醫生,已加入紐約脊柱研究所的醫務人員。 NYSI現在是長島唯一一家為患有急性、慢性或使人衰弱的骨科或複雜的脊柱和腦部疾病患者提供真正全面的脊柱護理的私人診所,包括脊柱特異性和普通骨科、神經外科、物理治療和疼痛管理亞專業。

腦動脈瘤是從顱內血管一側形成的隆起或擴張。 這種擴張被認為是由血管壁肌肉層(內膜)的局灶性無力引起的。 血管壁的這種局灶性缺損容易突然破裂,可能導致中風、昏迷或死亡。

腦動脈瘤的病因是什麼?

腦動脈瘤的病因尚不完全清楚。 肺緊張過度或吸煙的患者發生動脈瘤的風險增加。 還有一些遺傳病使患者容易患上動脈瘤,例如:多囊腎病、纖維肌發育不良和各種結締組織疾病。 有多個家庭成員患有動脈瘤的患者本身患動脈瘤的風險也會增加。 一些動脈瘤,稱為真菌性動脈瘤,甚至可能由感染過程引起。

如何發現腦動脈瘤?

有些動脈瘤是偶然發現的。 例如,當患者接受腦部 MRI 以評估輕微頭痛或頭暈時,可以檢測到未破裂的動脈瘤。 這些動脈瘤通常是偶然發現的,與患者的癥狀無關。

有時,通過對高危患者的常規篩查發現動脈瘤。 其他時候,動脈瘤在破裂時被發現。 當動脈瘤破裂時,患者經常會突然出現難以忍受的頭痛,有時伴有嗜睡和可能的意識喪失。

如何治療腦動脈瘤?

腦動脈瘤的治療很複雜,神經介入科醫生和神經外科醫生對患者進行評估,以確保在制定治療計劃之前就他們的選擇提供適當的建議,這一點至關重要。 動脈瘤的治療有三種選擇:觀察和藥物治療、手術修復和神經介入治療

觀察和藥物治療只是未破裂動脈瘤的一種選擇。 這種治療形式包括戒煙、血壓管理和動脈瘤的定期放射影像學成像,以監測動脈瘤的大小和可能的生長。
腦動脈瘤的手術修復雖然是侵入性的,但卻是治療動脈瘤的重要選擇。 最近的進展,例如手術顯微鏡的使用、動脈瘤夾的機械複雜性不斷提高以及神經保護技術的改進,有助於提高腦動脈瘤手術治療的安全性和有效性。

自 1970 年代以來,腦動脈瘤的神經介入治療已經可用,並迅速發展成為一種有效的微創治療方式。 使用 X 射線引導,神經介入醫生將導管從腹股溝動脈推進到動脈瘤所在的大腦動脈。 然後,使用各種可拆卸的鉑“線圈”來填充動脈瘤。 使用這種技術,大多數患者可以實現動脈瘤的持久和完全閉塞,並顯著降低出血風險,類似於傳統手術。 在許多患者中,這種新的微創治療方法通常是傳統手術的安全有效替代方案。 並非所有患者都適合接受這種類型的微創治療,傳統的手術夾閉術仍然是許多患者的重要且有效的選擇。

 

A) 術前AP血管造影顯示大的交通前動脈瘤

B) 術中照片顯示夾子放置在動脈瘤頸部

C) 術后AP血管造影顯示前交通動脈瘤夾閉