椎管狹窄與神經病變之間的聯繫
By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS
羅伯茨博士在馬薩諸塞州波士頓的塔夫茨大學醫學院獲得醫學博士學位。 他在奧爾巴尼醫學院完成了骨科住院醫師培訓。 羅伯茨博士隨後在著名的克利夫蘭診所完成了神經外科/骨科脊柱外科聯合獎學金。 畢業后,羅伯茨博士在佛羅里達州的一家大型私人診所工作了幾年,但後來回到了他的家鄉紐約。
當脊柱之間的空間開始變窄時,就會發生椎管狹窄,從而限制了神經穿過脊柱的能力。 雖然它通常發生在老年人身上,但患有脊柱疾病或受傷的年輕人也可能患上椎管狹窄症。
同時,神經病變是由大腦或脊髓外的神經損傷引起的。 其癥狀可能因人和潛在原因而異,但可能包括:
- 刺痛、刺痛或燒灼感
- 暫時性或永久性麻木
- 疼痛
- 對觸摸的敏感度更高
- 肌無力
- 癱瘓
- 器官或腺體功能障礙
- 排尿或性功能問題
神經病變源於各種疾病,包括 營養或維生素失衡、毒素暴露、藥物作用、酗酒和糖尿病。 但是椎管狹窄和神經病變之間有聯繫嗎? 請繼續閱讀,了解這些情況如何以及為什麼經常齊頭並進。
什麼原因導致椎管狹窄?
雖然有些人出生時椎管很小,但 椎管狹窄通常源於限制 脊柱之間開口的醫療條件或損傷。 以下是椎管狹窄的一些常見原因:
- 骨關節炎: 骨關節炎是一種常見的關節炎,隨著時間的推移會磨損關節組織。 它經常引起椎管狹窄。
- 椎間盤突出: 椎間盤吸收脊髓之間的衝擊。 當脊柱椎骨脆弱的內殼 移位,損壞和乾燥椎間盤時,就會發生椎間盤突出。 因此,它可以破裂並排出柔軟的內部材料,壓迫脊髓和神經。
- 脊柱骨折: 跌倒、車禍、運動損傷或其他事故造成的創傷可能會使脊柱骨 脫臼或骨折 。 背部手術後周圍組織的腫脹會對脊髓或神經造成壓力。
- 脊柱腫瘤: 雖然這種情況很少見, 但腫瘤可以在 脊髓內或脊髓之間發展並導致椎管狹窄。 這些生長物會減少脊髓和椎骨之間的空間,導致強烈的神經壓力。
- 脊柱 側 凸: 脊柱側彎是一種導致 脊柱側彎的疾病。 它可能導致椎間盤和關節退行性變,可能導致椎管狹窄。
- 韌帶厚: 韌帶有助於將脊柱骨固定在一起。 隨著時間的推移,它們有時會變得僵硬和厚實,從而凸出到椎管中。
- 骨刺: 佩吉特骨病和關節炎等疾病會導致骨刺——在骨骼末端形成光滑、堅硬的腫塊。 骨刺可以進入椎管。
椎管狹窄的癥狀
有些人不會遇到椎管狹窄的癥狀,至少一開始不會。 椎管狹窄通常是一個漸進的過程。 然而,許多人會經歷疼痛、麻木、刺痛和肌肉無力,隨著時間的推移而惡化。 癥狀可以來來去去,因人而異。
您可以在脊柱的任何部位出現椎管狹窄。 但是,下背部或腰椎狹窄以及頸部或頸椎狹窄是最常見的區域,因此您更有可能在這些區域感到不適。 其他椎管狹窄指標可能包括:
- 平衡問題
- 膀胱或腸道失控
- 坐骨神經痛,或 沿著坐骨神經 進入下背部、臀部或大腿的疼痛
- 難以抬起腳的前部,稱為足下垂
椎管狹窄會導致神經病變嗎?
是的,椎管狹窄是神經性疼痛的潛在原因。 當脊柱之間的空間凝結時,它會擠壓和壓迫神經,可能導致神經病變。 許多椎管狹窄症患者會出現繼發於這種疾病的神經病變。
治療方案
既然您知道椎管狹窄和神經病變之間的關係,您可能想知道您可以做些什麼來減輕疼痛和其他癥狀。 椎管狹窄症的一些常見療法包括:
- 物理治療或運動: 醫務人員可能會 建議進行物理治療 或鍛煉,以鍛煉背部和腹部肌肉。 物理治療師可以向您展示輕柔的動作,以減輕對受壓或受壓神經根的壓力。 他們還可能推薦關節活動度練習,以支援肌肉健康和穩定關節。 這可能有助於緩解椎管狹窄的疼痛,使行走更容易。
- 可的松: 醫生可能會將可的松(一種有助於減輕疼痛和炎症的孕激素)注射到您的脊柱中。 注射可的松可能會帶來短期或長期的緩解。
- 止痛藥: 醫生可能會建議使用對乙醯氨基酚或布洛芬等非處方藥來説明控制疼痛。 然而,更嚴重的不適可能需要處方強度的藥物。 在某些情況下,醫生甚至可能會開阿片類藥物來治療劇烈的神經相關疼痛。 雖然它們提供了巨大的緩解,但請記住,阿片類藥物不適合長期使用。
- 熱敷: 在患處敷熱敷可以刺激血液流動,緩解關節疼痛,放鬆肌肉。 只要注意熱量設置,這樣你就不會燙傷自己並加劇疼痛。
- 冷敷: 如果熱敷不能緩解癥狀,請嘗試改用冰袋。 冰敷可以減輕腫脹、炎症和壓痛。 根據需要在熱和冰之間交替。
何時進行手術
大多數人對藥物和其他非手術技術反應良好。 但是,如果出現以下情況,您可能需要椎管狹窄手術:
- 非手術治療後癥狀持續存在或惡化。
- 您的手臂或腿部出現嚴重的長期疼痛、麻木和刺痛感。
- 您的手臂或腿部失去知覺或運動力量下降。
- 您失去了對膀胱或腸道的控制。
椎管狹窄手術有助於重新打開和減壓椎管,從而刺激愈合併恢復神經功能。 您可能會在手術后兩到三天出院。 您的疼痛和炎症應該在手術后的 最初幾周內 開始消退。
在康復期間,您的醫生會給您一份清單,列出您可以做和不能做的事情。 盡量避免提重物、做家務、院子里做家務和高強度運動等活動。 盡量不要長時間坐著,因為活動不足也會延遲癒合。 您的醫生也可能會建議進行物理治療。
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