Quais são as causas de uma malformação arteriovenosa (MAV)?
Acredita-se que a maioria das MAVs surja durante o desenvolvimento embrionário e fetal. Portanto, os pacientes com MAVs provavelmente as têm desde o nascimento. Por razões que não são bem compreendidas, alguns tipos de malformações vasculares, como as fístulas arteriovenosas durais, podem se desenvolver mais tarde na vida e apresentar sintomas semelhantes.
Como são descobertas as malformações arteriovenosas cerebrais (MAVs)?
Algumas MAVs são descobertas por acidente quando o paciente faz exames de imagem do cérebro e da medula espinhal por motivos não relacionados. Outras MAVs são descobertas como parte de uma avaliação de convulsões ou dores de cabeça. Outras MAVs ainda se apresentam com um evento hemorrágico. O risco médio de hemorragia de uma MAV continua sendo investigado, mas estima-se que esteja entre 0,5 e 4% ao ano. O risco futuro de sangramento de uma MAV é variável e depende das seguintes características: hemorragia anterior, localização no cérebro e suas características anatômicas e fisiológicas. Cada hemorragia tem uma chance estimada de 30 a 50% de lesão neurológica e 10% de mortalidade.
Como são tratadas as malformações arteriovenosas cerebrais (MAVs)?
Os sintomas associados a uma MAV, como dores de cabeça ou convulsões, podem ser tratados com medicamentos. O tratamento definitivo para as MAVs, no entanto, limita-se à ressecção cirúrgica, à oclusão neurointervencionista e à radioterapia. A oclusão da MAV usando técnicas endovasculares baseadas em cateteres continua a evoluir e geralmente é empregada como um complemento à ressecção cirúrgica ou à radioterapia. Ao decidir tratar uma MAV, os riscos e benefícios devem ser cuidadosamente considerados. Os riscos do tratamento de uma MAV geralmente estão relacionados ao seu tamanho, à sua localização no cérebro e à anatomia das veias de drenagem. Esses fatores anatômicos, juntamente com a idade e a saúde geral do paciente, devem ser cuidadosamente avaliados individualmente para determinar qual tratamento é mais adequado para um determinado paciente. Mesmo com essa variedade de terapias disponíveis, algumas MAVs não são passíveis de tratamento.
A) Angiografia lateral pré-operatória demonstrando o nidus da MAV e a veia de drenagem superficial
B) Foto intraoperatória demonstrando o nidus da MAV
C) Angiografia lateral pós-operatória demonstrando a ressecção da MAV