Quais são as causas da hérnia de disco cervical?
A hérnia de disco cervical é provavelmente uma consequência do desgaste progressivo da coluna vertebral, que leva ao enfraquecimento do anel fibroso e às subsequentes hérnias de disco. Ocasionalmente, as hérnias de disco podem estar associadas a um evento traumático agudo. A maioria dos pacientes com hérnia de disco cervical apresenta sintomas ao acordar pela manhã, sem trauma ou estresse mecânico associado.
Como são descobertas as hérnias de disco cervicais?
Quando um disco cervical sofre hérnia, ele pode comprimir uma raiz nervosa e, às vezes, até mesmo a medula espinhal. Quando uma raiz nervosa é comprimida, o paciente pode sentir dor no pescoço que se irradia para o ombro e/ou braço. Se a compressão da raiz nervosa for grave, o paciente poderá apresentar fraqueza nos grupos musculares associados.
Quando uma hérnia de disco comprime a medula espinhal, ela pode resultar em uma constelação diferente de sintomas chamada mielopatia cervical. Na mielopatia cervical, o paciente frequentemente se queixa de dificuldade para usar as mãos ao realizar tarefas motoras finas (como escrever com uma caneta ou abotoar uma camisa). Essa falta de jeito com as mãos às vezes está associada à dormência das pontas dos dedos. Além disso, a compressão da medula espinhal cervical pode resultar em dificuldade para caminhar, com tropeços e quedas frequentes.
Quando há suspeita de hérnia de disco, exames de diagnóstico como a ressonância magnética (MRI) e/ou a tomografia computadorizada (TC) podem fornecer os detalhes anatômicos para confirmar o diagnóstico.
Como as hérnias de disco cervicais podem ser tratadas?
Muitos dos sintomas associados à hérnia de disco cervical são resolvidos sem cirurgia. A intervenção cirúrgica é normalmente reservada para dor intensa que não responde à terapia médica, fraqueza grave e sintomas mielopáticos decorrentes da compressão da medula espinhal. As opções cirúrgicas incluem discectomia e fusão cervical anterior (ACDF) em um ou vários níveis, remoção de um corpo vertebral cervical (corpectomia) e foraminotomia e discectomia cervical. Alguns pacientes com doença discal cervical de nível único podem até ser candidatos à colocação de um disco cervical artificial. A abordagem cirúrgica é determinada individualmente, levando em consideração a anatomia e a sintomatologia do paciente.
A) RM sagital ponderada em T2 pré-operatória demonstrando uma hérnia de disco cervical comprimindo a medula espinhal
B) Tomografia computadorizada sagital pós-operatória da coluna cervical demonstrando uma discectomia cervical anterior e fusão (ACDF). Um enxerto ósseo é colocado (ponta de seta branca) no espaço vazio do disco e uma placa (ponta de seta preta) é colocada na frente da coluna vertebral para manter o enxerto ósseo no lugar