Quais são as causas de uma fratura na coluna?
A fratura da coluna vertebral é causada quando uma força excessiva é imposta à coluna vertebral, danificando os ossos e os ligamentos. Certas condições que enfraquecem os ossos predispõem o paciente a desenvolver fraturas, tais como: osteoporose, infecção e câncer envolvendo a coluna vertebral.
Como é feito o diagnóstico de uma fratura na coluna?
Um espectro de sintomas pode estar associado a uma fratura na coluna. Normalmente, o paciente sente dores fortes nas costas ou no pescoço na região da fratura. Se a fratura for grave e os fragmentos ósseos estiverem comprimindo a medula espinhal ou os nervos, o paciente poderá apresentar perda de sensibilidade e fraqueza nos braços e/ou nas pernas. Se a fratura for grave e os fragmentos ósseos forem empurrados para dentro do canal espinhal, pode ocorrer paralisia.
Radiografias e tomografias computadorizadas, além de histórico e exame físico detalhados, são necessários para determinar a gravidade da fratura e o curso do tratamento. Se o paciente tiver um déficit neurológico, uma ressonância magnética da coluna vertebral é útil para avaliar a presença e a qualidade da compressão da medula espinhal e da raiz nervosa.
Como é tratada uma fratura de coluna?
A maioria das fraturas da coluna vertebral é pequena, como as fraturas isoladas do processo espinhoso e transverso, e não requer nenhum tratamento. Outras fraturas, como as fraturas por compressão dos corpos vertebrais observadas na osteoporose, geralmente podem ser tratadas com órtese. Fraturas mais graves associadas a déficits neurológicos geralmente exigem cirurgia para aliviar a compressão das raízes nervosas e da medula espinhal. Quando a fratura prejudica a estabilidade da coluna vertebral, pode ser necessária a estabilização com instrumentos.
A) Tomografia computadorizada sagital pré-operatória demonstrando uma fratura deslocada da coluna torácica. O espaço do disco está rompido (ponta de seta branca) e as articulações facetárias estão fraturadas (ponta de seta preta).
B) Foto intraoperatória demonstrando os parafusos pediculares torácicos e as hastes usadas para estabilizar a coluna torácica.
C) Radiografia AP pós-operatória demonstrando os parafusos pediculares torácicos e as hastes.