Quais são as causas dos aneurismas cerebrais?
As causas dos aneurismas cerebrais não são totalmente compreendidas. Pacientes com hipertenção ou que fumam têm um risco maior de desenvolver aneurismas. Há também certas condições genéticas que predispõem um paciente a desenvolver um aneurisma, como: doença renal policística, displasia fibromuscular e uma variedade de distúrbios do tecido conjuntivo. Pacientes com vários membros da família que têm aneurismas também correm um risco maior de ter um aneurisma. Alguns aneurismas, chamados de aneurismas micóticos, podem até mesmo surgir de um processo infeccioso.
Como os aneurismas cerebrais são descobertos?
Alguns aneurismas são encontrados por acidente. Por exemplo, um aneurisma não rompido pode ser detectado quando um paciente faz uma ressonância magnética do cérebro para avaliar uma pequena dor de cabeça ou tontura. Muitas vezes, esses aneurismas são achados incidentais e não têm relação com os sintomas do paciente.
Às vezes, os aneurismas são descobertos por meio da triagem de rotina de pacientes de alto risco. Outras vezes, os aneurismas são descobertos quando se rompem. Quando um aneurisma se rompe, o paciente frequentemente sente uma dor de cabeça excruciante de início súbito, às vezes acompanhada de letargia e possível perda de consciência.
Como os aneurismas cerebrais são tratados?
O tratamento de aneurismas cerebrais é complexo e é fundamental que o paciente seja avaliado por um neurointervencionista e um neurocirurgião para garantir que ele seja devidamente orientado sobre suas opções antes da formulação de um plano de tratamento. Há três opções disponíveis para o tratamento de aneurismas: observação e controle médico, reparo cirúrgico ou clipagem e terapia neurointervencionista
A observação e o tratamento médico são apenas uma opção para aneurismas não rompidos. Essa forma de tratamento envolve a cessação do tabagismo, o controle da pressão arterial e imagens radiográficas periódicas do aneurisma para monitorar o tamanho e o possível crescimento do aneurisma.
O reparo cirúrgico de aneurismas cerebrais, embora invasivo, é uma opção importante para o tratamento de aneurismas. Avanços recentes, como o uso do microscópio cirúrgico, a crescente sofisticação mecânica dos clipes de aneurisma e técnicas aprimoradas de neuroproteção ajudaram a melhorar a segurança e a eficácia do tratamento cirúrgico de aneurismas cerebrais.
O tratamento neurointervencionista de aneurismas cerebrais está disponível desde a década de 1970 e evoluiu rapidamente para uma modalidade de tratamento minimamente invasiva e eficaz. Usando orientação por raios X, um neurointervencionista avança um cateter de uma artéria na virilha até a artéria no cérebro onde o aneurisma está localizado. Em seguida, uma variedade de “bobinas” de platina destacáveis é usada para preencher o aneurisma. Com essa técnica, é possível obter uma oclusão completa e duradoura do aneurisma com um risco de sangramento significativamente reduzido, semelhante à cirurgia tradicional, na maioria dos pacientes. Em muitos pacientes, esse novo método de tratamento minimamente invasivo costuma ser uma alternativa segura e eficaz à cirurgia tradicional. Nem todos os pacientes são elegíveis para esse tipo de tratamento minimamente invasivo, e a clipagem cirúrgica tradicional continua sendo uma opção importante e eficaz para muitos pacientes.
A) Angiografia pré-operatória em AP demonstrando um grande aneurisma da artéria comunicante anterior
B) Foto intraoperatória demonstrando a colocação do clipe no colo do aneurisma
C) Angiografia pós-operatória em AP demonstrando a clipagem do aneurisma da artéria comunicante anterior