뇌하수체는 신진대사, 성 기능(월경 주기 및 임신 포함), 성장을 조절하는 마스터 샘입니다. 뇌하수체 종양으로 인해 호르몬이 과다 분비되면 신체에 극적이고 심각한 변화가 나타날 수 있습니다. 종양으로 인해 체내에 과도한 코르티솔이 축적되면 쿠싱병의 증상이 나타납니다. 미국 신경외과학의 창시자의 이름을 딴 이 질환은 피로, 근육 소모, 체형의 비정상적인 변화가 특징입니다. 뇌하수체 종양이 성장호르몬을 과다 분비하고 환자가 어린이인 경우 비정상적인 키로 성장할 수 있습니다. 환자가 성인인 경우 성장호르몬이 과다하면 손, 발, 얼굴의 비정상적인 성장을 특징으로 하는 말단비대증이라는 질환이 발생합니다. 심장과 신체의 다른 기관에서도 건강에 해로운 변화가 발생합니다.
뇌하수체 종양의 원인은 무엇인가요?
유전학은 뇌하수체 종양 형성에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 다발성 내분비 신생물(MEN) 1형 증후군에 걸린 환자에서 뇌하수체 종양 발생률이 증가했습니다. 이 증후군은 상염색체 우성 유전 패턴을 따르며 췌장, 부갑상선 및 뇌하수체에 종양 형성을 유발합니다.
뇌하수체 종양은 어떻게 진단하나요?
뇌하수체 종양은 일반적으로 뇌 영상 촬영을 통해 진단합니다. 뇌 CT 스캔을 통해 뇌하수체와 종양 주변의 뼈가 침식되어 뇌하수체가 커진 것을 확인할 수 있습니다. 뇌와 뇌하수체(뇌하수체 위치)의 MRI를 촬영하면 뇌하수체 종양 부위에 대한 우수한 영상을 얻을 수 있으며, 일반적으로 진단 가능성을 확인할 수 있습니다. 이 부위에 다른 유형의 종양도 가끔 발생하므로 고려해야 합니다. 이러한 종양에는 수막종, 두개인두종, 라트케 구개낭종 등이 있습니다.
뇌하수체 종양은 어떻게 치료하나요?
뇌하수체 종양은 증상이 나타나면 일반적으로 치료를 받아야 합니다. 프로락틴 분비 종양은 브로모크립틴이나 카베르골린을 사용한 의학적 치료에 매우 잘 반응하지만, 증상이 있는 뇌하수체 종양의 주된 치료는 수술입니다. 수술은 여러 가지 목표를 달성합니다. 수술 시 종양 조직을 채취하여 진단을 확인할 수 있습니다. 둘째, 수술은 종양 조직을 제거하고 종양이 시신경과 주변 뇌에 가하는 압박을 완화할 수 있습니다. 이러한 감압은 종양으로 인한 시각적 손실을 멈추고 종종 되돌릴 수 있습니다. 마지막으로, 호르몬 활성 종양에 대한 수술은 과도한 호르몬 생산이 신체에 미치는 심각한 부정적인 영향을 감소시키고 때로는 제거 할 수 있습니다.
뉴욕주립대 다운스테이트 신경외과에서는 최첨단 기술을 사용하여 뇌하수체 종양을 제거합니다. 일반적으로 시술은 환자가 전신 마취 하에 잠든 상태에서 콧구멍에 삽입하는 작은 망원경인 내시경을 사용하여 이루어집니다. 컴퓨터 보조 가이드를 사용하여 뇌하수체 종양으로 이어지는 부비동을 작게 절개합니다. 직접 눈으로 보면서 종양을 절제합니다. 이 기술은 머리나 두개골에 눈에 보이는 절개를 하지 않습니다. 잠재적인 합병증으로는 심각한 출혈이나 감염이 있지만 다행히도 이러한 합병증은 드물게 발생합니다. 매우 큰 종양의 경우 내시경 기술과 개두술(두개골을 여는 수술)을 병행하고 수술 현미경을 사용하여 종양을 제거해야 하는 경우도 있습니다.
1차 수술 치료에는 중요한 예외가 있습니다. 특정 뇌하수체 종양은 일반적으로 출산 후 여성의 모유 생산을 유발하는 프로락틴이라는 호르몬을 생성합니다. 이러한 유형의 뇌하수체 종양이 성인 여성에게 발생하면 종종 월경이 중단되고 비정상적인 모유 생산이 시작되며 생식 능력에 문제가 생깁니다. 남성의 경우 이러한 종양은 성욕 상실과 때때로 유방에서 젖이 나오지 않는 증상을 유발합니다. 이러한 종양은 종종 뇌 MRI와 프로락틴 혈액 검사를 통해 확인됩니다. 진단이 내려지면 보통 브로모크립틴이나 카베르골린과 같은 약물을 투여하기 시작합니다. 이러한 약물에 대한 이러한 종양의 반응은 종종 우수하며 체내 프로락틴 수치를 감소시키고 종양을 축소시킵니다.
수술 후 종양이 남아있는 경우, 이 잔여물은 종종 연속적인 뇌 스캔을 통해 추적 관찰할 수 있습니다. 뇌와 시신경이 감압된 경우, 종양이 남아 있더라도 추가 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 이러한 종양은 종종 천천히 자랍니다. 시간이 지남에 따라 성장할 것으로 예상되는 작은 종양 잔재물도 정위적 방사선 수술이라고 하는 매우 집중된 방사선 빔으로 치료할 수 있습니다.
신경외과 전문의 외에도 내분비 전문의(호르몬과 관련된 질환을 전문으로 진료하는 의사)와 안과 전문의가 치료 팀의 중요한 부분을 차지합니다. 우리는 환자가 수술 전후에 내분비 전문의와 안과 전문의의 진료를 받을 수 있도록 적극적으로 노력합니다. 특히 호르몬 활성 종양의 경우 수술로 신체의 호르몬 상태를 정상화하지 못하면 내분비 전문의가 치료 요법에 약물을 추가 할 수 있습니다.
A) 뇌하수체 종양을 보여주는 조영제를 사용한 수술 전 뇌 MRI. 이 정도 크기의 뇌하수체 종양은 종종 시신경 사이를 압박하여 점진적인 시력 저하와 실명을 초래합니다.
B) 수술 후 뇌의 관상동맥 MRI를 통해 수술 절제강과 주변 구조물에 대한 질량 효과의 해상도를 보여줍니다.