क्रोनिक दर्द को प्रबंधित करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, और कभी-कभी दर्द की दवा जैसे अल्पकालिक समाधान हमेशा प्रभावी दीर्घकालिक समाधान नहीं होते हैं। कंधे के पुराने दर्द के निदान और प्रबंधन के लिए एक दीर्घकालिक समाधान कंधे की आर्थ्रोस्कोपी नामक सर्जरी है। इस न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया का उद्देश्य आपके कंधे के जोड़ के अंदर और आसपास के ऊतकों की जांच करना और/या उनकी मरम्मत करना है। यदि आपके चिकित्सक को आपके कंधे की आर्थोस्कोपी के दौरान आपके कंधे में व्यापक क्षति मिलती है, तो वे ओपन सर्जरी का विकल्प चुन सकते हैं।
कंधे की आर्थ्रोस्कोपी क्या है, यह क्या इलाज करती है और आप रिकवरी के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं, इसके बारे में अधिक सीखना आपके कंधे की चोट के इलाज या पुराने कंधे के दर्द के प्रबंधन में सर्वोपरि है। हम चाहते हैं कि आपको सूचित किया जाए, इसलिए यदि आप न्यूयॉर्क स्पाइन इंस्टीट्यूट में हमारे किसी चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं तो आप कंधे की आर्थोस्कोपी से संबंधित अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए तैयार और तैयार रहेंगे।
कंधे की आर्थ्रोस्कोपी के लिए आपको सर्जरी के दौरान किसी भी दर्द का अनुभव करने से रोकने के लिए सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। सामान्य एनेस्थीसिया आपको प्रक्रिया की अवधि के लिए सुला देता है, जबकि आपका चिकित्सक कंधे की पूरी बांह पर क्षेत्रीय एनेस्थीसिया देगा, जिस पर आपकी आर्थ्रोस्कोपी की जाएगी।
एक बार जब आप सहज और दर्द-मुक्त हो जाएंगे, तो आपका चिकित्सक एक छोटे चीरे के माध्यम से आपके कंधे में एक आर्थोस्कोप, एक छोटा कैमरा लगाएगा। आपका चिकित्सक कनेक्टेड वीडियो मॉनीटर के माध्यम से देखेगा कि कैमरा क्या पकड़ता है। आपका चिकित्सक आपके कंधे पर और उसके पास के स्नायुबंधन, उपास्थि, हड्डियों और टेंडन का निरीक्षण करने के लिए आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करेगा।
जब आपका चिकित्सक आपके कंधे के आंतरिक परिदृश्य को समझ लेता है, तो वे जोड़ के आसपास के किसी भी क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाकर आपके कंधे को साफ करने के लिए आगे बढ़ेंगे। वे आपके किसी भी आँसू की मरम्मत भी करेंगे। आपके चिकित्सक को आपके कंधे में क्या मिलता है, उसके आधार पर, वे एक अतिरिक्त सर्जरी करना चाह सकते हैं, जैसे रोटेटर कफ सर्जरी, इंपिंगमेंट सिंड्रोम सर्जरी या कंधे अस्थिरता सर्जरी।
आपका चिकित्सक आपकी आर्थोस्कोपी के दौरान सबक्रोमियल डीकंप्रेसन भी कर सकता है। सबक्रोमियल डीकंप्रेसन के साथ कंधे की आर्थ्रोस्कोपी वह तकनीक है जिसका उपयोग चिकित्सक तब करते हैं जब वे यह देखना चाहते हैं कि आपके कंधे के किसी टेंडन को आंतरिक क्षति हुई है या नहीं। यदि आपके चिकित्सक को अपने निरीक्षण के दौरान किसी ढीले शरीर या स्पर्स का पता चलता है, तो वे आपकी देखभाल करेंगे।
एक बार जब आपकी पूरी सर्जरी पूरी हो जाती है, तो आपका चिकित्सक टांके के साथ लगाए गए चीरों को बंद कर देगा और उन्हें एक पट्टी से ढक देगा। एक बार जब आप जाग जाएंगे और सतर्क हो जाएंगे, तो आपका चिकित्सक आपको वीडियो मॉनीटर से ली गई कोई भी तस्वीर दिखाएगा, जिससे पता चलेगा कि उन्होंने आपके कंधे में क्या पाया है। आप और आपका चिकित्सक आपकी उपचार योजना के अगले चरणों पर चर्चा करेंगे।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, जैसे कंधे की आर्थोस्कोपी, कई लाभ प्रदान करती है:
यदि आप निश्चित नहीं हैं कि वास्तव में आपके कंधे में दर्द क्यों होता है, तो सर्जरी की योजना बनाने से पहले किसी विशेषज्ञ से मिलना सबसे अच्छा है। आपका चिकित्सक यह निर्णय लेने के लिए आपके साथ मिलकर काम करेगा कि आप कंधे की आर्थ्रोस्कोपी के लिए उम्मीदवार हैं या नहीं। आमतौर पर, जो मरीज़ कंधे की आर्थ्रोस्कोपी चाहते हैं उनमें निम्नलिखित में से एक या अधिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं:
रोटेटर कफ की चोटें या आंसू कंधे की आर्थोस्कोपी की आवश्यकता के सामान्य कारण हैं। आपके कंधे के जोड़ को घेरने वाली मांसपेशियों के समूह को आपके रोटेटर कफ के रूप में जाना जाता है। यदि आपको भारी सामान उठाने के बाद कंधे में तेज़, तेज दर्द का अनुभव होता है या यदि आपके लक्षण हाल ही में गिरने के बाद दिखाई देते हैं, तो संभावना है कि आपके पास फटा हुआ रोटेटर कफ है। आपको किसी विशेष घटना के बाद दर्द की शुरुआत का एहसास नहीं हो सकता है – यहां तक कि आपके कंधे में हल्का दर्द जो आपने काफी समय से अनुभव किया है, वह फटे हुए रोटेटर कफ का संकेत दे सकता है।
यदि आप करवट लेकर लेटने पर अपने कंधे के दर्द में वृद्धि देखते हैं, तो यह आपके रोटेटर कफ के फटने का संकेत हो सकता है। आपका रोटेटर कफ आपकी बांह में गति की एक बड़ी श्रृंखला को बनाए रखने में मदद करता है, इसलिए यदि आपकी गति की सीमा सीमित है तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
कंधे की कुछ समस्याएं – जैसे चोट, अस्थिरता, जमे हुए कंधे और गठिया – रोटेटर कफ की चोट के रूप में सामने आती हैं, यही कारण है कि आधिकारिक निदान के लिए चिकित्सक को देखना इतना महत्वपूर्ण है।
आप कुछ रोटेटर कफ चोटों का इलाज भौतिक चिकित्सा, आराम और स्टेरॉयड जैसी दवा से कर सकते हैं। यदि आपने अपने कंधे को ठीक करने के लिए अन्य तरीकों की कोशिश की है और कुछ भी काम नहीं कर रहा है, तो कंधे की आर्थोस्कोपी पर विचार करने का समय आ गया है।
आपकी सर्जरी से पहले या उसके ठीक बाद, आपका चिकित्सक या उनकी टीम का कोई सदस्य आपको देखभाल निर्देश प्रदान करेगा ताकि आप सीख सकें कि सर्जरी के बाद अपनी देखभाल कैसे करें। देखभाल के निर्देशों में शामिल है कि अपने चीरे को कैसे साफ करें, कब और कितनी दवा लें, सर्जरी के बाद आपके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले सामान्य लक्षण और खतरनाक लक्षण जो आपको अपने चिकित्सक से संपर्क करने के लिए प्रेरित करें।
सर्जरी के बाद आपको संभवतः स्लिंग पहनने की आवश्यकता होगी। यदि आप दर्द की दवाएँ लेने में सहज हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप उन संभावित लक्षणों से अवगत हैं जो आप उन्हें लेते समय अनुभव कर सकते हैं। इन लक्षणों में मतली, खुजली, उल्टी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और आंत्र समस्याएं शामिल हो सकती हैं।
आपकी प्रक्रिया के समग्र परिणाम को प्रबंधित करने में मदद के लिए आपका चिकित्सक सर्जरी के बाद आपको एक भौतिक चिकित्सक से मिलवा सकता है। आपके कंधे में ताकत और गति की सीमा वापस पाने के लिए भौतिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है। आपको कितने समय तक भौतिक चिकित्सा में रहने की उम्मीद करनी चाहिए यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी सर्जरी में कौन सी प्रक्रियाएँ शामिल हैं।
आपका भौतिक चिकित्सक आपके कंधे को हिलाने और उसकी वर्तमान स्थिति का आकलन करने के लिए व्यायाम का उपयोग करके आपकी पुनर्प्राप्ति दर की गति पर काम करेगा। एक बार जब आपका चिकित्सक महसूस करता है कि आप स्व-आरंभित अभ्यासों के लिए आगे बढ़ने के लिए तैयार हैं, तो वह आपको सिखाएगा कि अपनी बाहों को कैसे हिलाना है। फिर वे आपके कंधे की ताकत को फिर से बनाने के लिए प्रतिरोध अभ्यास शुरू करने में आपकी मदद करेंगे।
यदि आपके चिकित्सक ने आपके बाहरी चीरे को बंद करने के लिए स्टेरी स्ट्रिप्स या इसी तरह के चिपकने वाले पदार्थ का उपयोग किया है, तो उम्मीद करें कि वे कई दिनों के बाद अपने आप निकल जाएंगे। यदि आपका चिपकने वाला पदार्थ कई हफ्तों के बाद भी नहीं गिरा है तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें।
आपके ठीक होने के बाद, उम्मीद है कि कंधे की आर्थोस्कोपी से शुरू हुए लक्षणों में सुधार होना शुरू हो जाएगा। सर्जरी के बाद आपको दर्द से राहत और कंधे में अधिक गतिशीलता का अनुभव हो सकता है। यदि आपके कंधे की समस्या किसी दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण हुई है, तो सर्जरी के बाद आपको उच्च स्तर के दर्द का खतरा बढ़ सकता है।
अपनी सर्जरी का समय निर्धारित करने से पहले अपने चिकित्सक से कंधे की आर्थ्रोस्कोपी की सुरक्षा के बारे में अपनी किसी भी चिंता पर चर्चा करें ताकि सर्जरी का दिन आने पर आप अपने निर्णय के साथ पूरी तरह से सहज हों। सभी सर्जरी की तरह, कंधे की आर्थोस्कोपी से जुड़े कुछ जोखिम भी हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
कुछ मामलों में, आपके कंधे की आर्थ्रोस्कोपी ठोस परिणाम नहीं दे सकती है या आपके लक्षणों का समाधान नहीं कर सकती है। निराशाजनक होते हुए भी, यह पूर्ण निदान प्राप्त करने और संभावनाओं को ख़त्म करने का एक आवश्यक हिस्सा है। आपका डॉक्टर आपको प्रत्येक संभावित जोखिम के बारे में बताएगा और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देगा। याद रखें, डॉक्टर सर्जरी का सुझाव तब देते हैं जब उन्हें लगता है कि परिणाम साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक फायदेमंद हो सकता है – लेकिन चुनाव हमेशा आपका होता है।
कंधे की आर्थ्रोस्कोपी में कई घंटे लग सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन क्या पाता है। सुनिश्चित करें कि आप अपनी सर्जरी निर्धारित समय से पहले अपनी सर्जरी कराने वाले बाह्य रोगी केंद्र या अस्पताल में पहुंचें, क्योंकि प्री-ऑपरेटिव प्रक्रियाओं में एक घंटे या उससे अधिक समय लग सकता है। आपकी मेडिकल टीम आपको बताएगी कि कब पहुंचना है।
आपकी सर्जरी खत्म होने के बाद, आपकी मेडिकल टीम आपको घर भेजने से पहले आपके एनेस्थीसिया से ठीक होने तक इंतजार करेगी। सुनिश्चित करें कि आप अपनी सर्जरी के बाद घर जाने के लिए परिवहन की व्यवस्था करें, क्योंकि एनेस्थीसिया के तहत गाड़ी चलाना असुरक्षित है।
आपके कंधे को ठीक होने में कितना समय लगता है और आप कितनी जल्दी इसे सामान्य रूप से उपयोग करना शुरू कर सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जरी के दौरान आपके चिकित्सक को क्या करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, आपके कंधे की क्षति के प्रकार और यह कितनी व्यापक है, इसके आधार पर, आपके कंधे को ठीक होने में 1-6 महीने लग सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको अधिक सटीक अनुमान देने में सक्षम होगा।
आप यह भी पा सकते हैं कि आपको अपनी किसी भी सामान्य शारीरिक गतिविधि, जैसे काम से संबंधित गतिविधियाँ या खेल खेलना, को फिर से शुरू करने के लिए एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक इंतजार करना पड़ता है। सावधान रहें कि खुद पर दबाव न डालें और डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
यदि आपका चिकित्सक एनेस्थीसिया देता है, तो आपको प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होना चाहिए।
सर्जरी के बाद दर्द होना आम बात है। आपका चिकित्सक आपको घर पर आपके दर्द को इस तरह से प्रबंधित करने के लिए उपकरण देगा जो आपके लिए आरामदायक हो। नशीले पदार्थ – जैसे ऑक्सीकोडोन – बर्फ और भौतिक चिकित्सा सभी का उपयोग कंधे की आर्थ्रोस्कोपी सर्जरी के बाद दर्द को प्रबंधित करने के लिए किया जाता है। आपका चिकित्सक और उनकी टीम आपको इन दर्द प्रबंधन विधियों का उचित उपयोग करने के बारे में विस्तृत निर्देश देंगे।
हालांकि दुर्लभ, कंधे की आर्थ्रोस्कोपी जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक चलने वाला दर्द होता है जो दर्द प्रबंधन के तरीकों पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है।
सर्जरी के बाद आपके कंधे में सूजन और जलन होना सामान्य बात है। यह सूजन और प्रदाह पहले कुछ दिनों में कम हो जानी चाहिए, लेकिन यदि यह अधिक बिगड़ जाए या उस समय सीमा से अधिक समय तक बनी रहे तो अपने चिकित्सक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। वे आपके लक्षणों का आकलन करेंगे और आपको बताएंगे कि क्या यह चिंता का कारण है या आपके शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया का एक हिस्सा है।
सर्जरी के बाद अपने कंधे पर बर्फ लगाना दर्द से राहत पाने का एक अच्छा तरीका है, जब तक कि आपका चीरा गीला न हो जाए। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, सर्जरी के बाद पहले या दो सप्ताह तक पूरे दिन में थोड़ी-थोड़ी देर में अपने कंधे पर बर्फ लगाएं। हालाँकि सर्जरी के बाद पहले दो दिनों के दौरान बर्फ लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, फिर भी आप अपनी उपचार प्रक्रिया में आगे बढ़ने वाले किसी भी दर्द से राहत पाने के लिए बर्फ का उपयोग कर सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, आपकी बांह को सर्जरी के तुरंत बाद स्लिंग में डाल दिया जाएगा ताकि ठीक होने के दौरान आपके कंधे की गतिशीलता सीमित हो सके। अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या अपनी कोहनी को फैलाने और अपनी उंगलियों को धीरे से हिलाने के लिए दिन में कुछ बार अपने हाथ को स्लिंग से बाहर निकालना ठीक है। सर्जरी के बाद आप स्लिंग में कितना समय बिताते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जरी कितनी गहन थी।
औसतन, आप अपनी सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक स्लिंग पहनने की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ कंधे आर्थ्रोस्कोपी, जैसे कि ऊतक की मरम्मत से संबंधित, में रोगी को अपनी स्लिंग को थोड़ी देर तक पहनने की आवश्यकता हो सकती है।
सामान्य तौर पर, अपनी सर्जरी से दो दिन पहले शराब पीना बंद कर देना सबसे अच्छा है, जिसका मतलब है कि आपको अपनी निर्धारित प्रक्रिया से 48 घंटे पहले किसी भी शराब का सेवन नहीं करना चाहिए। आपकी सर्जरी से 48 घंटे पहले शराब पीने से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:
आपकी सर्जरी की लागत काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आपका बीमा कितनी प्रक्रिया को कवर करेगा और आपकी जेब से कितना शुल्क लगेगा।
यदि आप अधिक सटीक अनुमान चाहते हैं कि सर्जरी की लागत क्या होगी, तो आप अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी से संपर्क कर सकते हैं और उन्हें उन सेवाओं के बारे में बता सकते हैं जो आपकी प्रक्रिया में शामिल होंगी। उदाहरण के लिए, कंधे की आर्थ्रोस्कोपी में आम तौर पर आपके अस्पताल में रहने, आपके एनेस्थीसिया, आपके सर्जन, लैब परीक्षण और इमेजिंग की लागत शामिल होती है। एक स्वास्थ्य बीमा एजेंट आपके कंधे की आर्थ्रोस्कोपी की संभावित लागतों से निपटने में आपकी मदद करने में सक्षम होना चाहिए।
सर्जरी की योजना बनाना प्रारंभिक डॉक्टर के पास जाने और बाह्य रोगी सर्जरी जितना आसान नहीं है। अपनी सर्जरी के लिए एक ऐसे सर्जन को ढूंढना जिस पर आप भरोसा करते हों – जिसमें यह निर्धारित करना भी शामिल है कि क्या प्रक्रिया आपके लिए सही है और यह सुनिश्चित करना कि आप शारीरिक और मानसिक रूप से पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं – सर्जरी की सफलता के लिए सर्वोपरि है।
आपके कंधे की आर्थ्रोस्कोपी सर्जरी करने के लिए जिस योग्य सर्जन पर आप भरोसा करते हैं उसे ढूंढना योजना और संचालन प्रक्रिया के दौरान आपके आराम के लिए आवश्यक है। अपनी सर्जरी करने के लिए चिकित्सक का चयन करते समय निम्नलिखित पर ध्यान दें:
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आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करेगा कि आप अपनी सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले स्वस्थ हैं, लेकिन अपनी सर्जरी के दिन से पहले अच्छे स्वास्थ्य में रहने के लिए आप घर पर कुछ कदम उठा सकते हैं। आप इस प्रक्रिया में जितना स्वस्थ रहेंगे, आपका शरीर उतनी ही तेजी से और अधिक आराम से ठीक होगा।
निम्नलिखित तरीके हैं जिनसे आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आप अपनी सर्जरी के लिए सर्वोत्तम स्थिति में हैं:
न्यूयॉर्क स्पाइन इंस्टीट्यूट रीढ़ की देखभाल में अग्रणी है और कंधे की आर्थ्रोस्कोपी कराने के लिए एक उत्कृष्ट जगह है। हम एक मल्टीस्पेशलिटी स्पाइन और ऑर्थोपेडिक केंद्र हैं जो देखभाल की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए कई प्रकार की सेवाएँ प्रदान करते हैं:
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