Signes et symptômes de la sténose spinale

Les problèmes de colonne vertébrale vous affectent plus que vous ne le pensez. Des choses aussi simples que se lever pour préparer le dîner ou descendre les escaliers demandent un effort considérable. Bien que de nombreuses affections de la colonne vertébrale soient à l’origine de ces problèmes, il se peut que vous souffriez d’une sténose vertébrale. Découvrez ci-dessous les signes et les symptômes de la sténose spinale et ce qu’il est possible de faire pour y remédier.

Qu’est-ce que la sténose spinale ?

La sténose spinale est un rétrécissement du canal rachidien, l’espace qui abrite la moelle épinière. Pour comprendre la sténose rachidienne, il peut être utile d’avoir une vue d’ensemble de l’anatomie de la colonne vertébrale. Tout d’abord, la colonne vertébrale est constituée de 33 vertèbres empilées les unes sur les autres, qui commencent à la base du crâne et se terminent au niveau du bassin. Chaque vertèbre possède en son centre une ouverture en forme d’anneau par laquelle passe le canal rachidien. Les disques situés entre chaque vertèbre absorbent les chocs et amortissent l’empilement des os de la vertèbre.

La moelle épinière – l’autoroute qui relie le cerveau au reste du corps – passe par le canal rachidien. La moelle épinière est une colonne de tissu nerveux recouverte de trois couches de membranes protectrices. Les racines nerveuses sortent de la moelle épinière par les espaces entre chaque vertèbre. Ces espaces sont appelés foramens neuraux. Les nerfs sortent par chaque ouverture et se déplacent dans tout le corps.

En cas de sténose rachidienne, le canal rachidien rétréci crée une pression sur les nerfs et la moelle épinière. La pression accrue peut irriter, comprimer ou pincer la moelle épinière et les nerfs. Des problèmes généralisés au niveau de la colonne vertébrale et du corps peuvent en résulter.

Types de sténose spinale

Il existe différents types de sténose rachidienne, en fonction de la compression nerveuse et de l’emplacement du rétrécissement. Les types de sténose spinale impliquent deux distinctions déterminantes. La première distinction est de savoir si elle se produit dans la colonne cervicale, thoracique ou lombaire. La deuxième distinction concerne le foramen vertébral ou le foramen neural. Le foramen vertébral forme le canal rachidien, tandis que les foramens neuraux sont des ouvertures osseuses entre chaque vertèbre. Les nerfs sortent de la moelle épinière par ces ouvertures osseuses.

Voici les quatre principaux types de sténose rachidienne :

1. Sténose cervicale : Le rétrécissement du canal rachidien se produit autour des vertèbres du cou.
2. Sténose lombaire : Le rétrécissement se produit dans la partie inférieure de la colonne vertébrale.
3. Sténose du canal central : La sténose du canal cervical se produit lorsque le foramen vertébral se rétrécit.
4. Sténose foraminale : La sténose foraminale se produit lorsque le foramen neural se rétrécit. Ce type de sténose rachidienne est également appelé sténose latérale car le rétrécissement se produit du côté du canal rachidien.

Dans certains cas, une sténose foraminale et une sténose du canal central peuvent coexister. La sténose rachidienne thoracique (rétrécissement de la colonne vertébrale) est également possible, mais elle est rare.

Quels sont les symptômes de la sténose spinale ?

Les symptômes de la sténose spinale varient en fonction du type et de la gravité de la maladie. Ils dépendent également de l’emplacement. Vous pouvez ressentir des douleurs et des dysfonctionnements à n’importe quel endroit de votre corps situé sous le niveau de compression. Si vous souffrez d’une sténose rachidienne lombaire, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Lourdeur des jambes
• Crampes dans les jambes
• Douleur dans le bas du dos, que vous pouvez ressentir comme étant sourde, sensible, électrique ou brûlante.
• Engourdissement ou picotement des fesses, des pieds ou des jambes
• Douleur qui s’aggrave lorsque l’on marche en descente ou que l’on reste debout pendant une longue période
• Douleur qui s’atténue lorsque l’on se penche, que l’on se penche légèrement en avant, que l’on marche en montée ou que l’on s’assoit.
• Sciatique, ou nerf sciatique pincé, qui part du bas du dos, passe par les hanches et descend le long de chaque jambe.

Lorsque la sténose s’aggrave, vous pouvez ressentir une faiblesse de la jambe ou du pied, associant la sténose rachidienne à des problèmes de marche. Dans les cas les plus graves, vous pouvez souffrir d’incontinence urinaire ou intestinale. La sténose rachidienne lombaire provoque rarement le syndrome de la cauda equina, qui implique la compression des nerfs de la cauda equina. Ce faisceau de nerfs, dont le nerf sciatique, se trouve sous la moelle épinière. Le syndrome de la cauda equina est une urgence chirurgicale rare car il peut entraîner une paralysie permanente des jambes.

En cas de sténose rachidienne cervicale, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Douleur au cou.
• Engourdissement ou picotement dans le bras, la main, la jambe ou le pied.
• Faiblesse ou maladresse du bras, de la main, de la jambe ou du pied.
• Problèmes d’équilibre.
• Altération de la fonction de la main, ce qui peut affecter des activités telles que boutonner une chemise ou écrire.
• Incontinence vésicale ou intestinale, dans les cas graves.

Les symptômes de la sténose spinale apparaissent progressivement et par intermittence. Les symptômes sont plus souvent ressentis comme des douleurs que comme des déficits neurologiques tels que des engourdissements, des picotements ou des faiblesses.

Causes et facteurs de risque

Connaître les causes et les facteurs de risque de la sténose spinale permet de prévenir cette affection. Examinons les causes et les facteurs de risque de la sténose spinale ci-dessous.

Causes de la sténose spinale

Diverses blessures et conditions peuvent être à l’origine d’une sténose spinale, y compris l’usure générale. Les causes les plus courantes de la sténose rachidienne sont les suivantes :

• Les épines osseuses : Les éperons osseux résultent souvent de l’arthrose, qui use le cartilage des articulations et provoque le frottement des os les uns contre les autres. Lorsque les os s’entrechoquent, les lésions stimulent l’activité des ostéoblastes. Les ostéoblastes sont des cellules qui forment de nouveaux tissus osseux. Le nouveau tissu osseux créé dans ces situations donne naissance à des épines osseuses. La sténose rachidienne se produit lorsque des épines osseuses se forment sur les vertèbres et s’étendent dans le canal rachidien.
• Hernies discales : Une hernie discale se produit lorsqu’une partie du disque qui amortit les chocs entre chaque vertèbre s’enfonce dans le canal rachidien. Lorsque le bord extérieur des disques vertébraux s’affaiblit ou se fissure, le centre gélatineux passe à travers le bord sous l’effet de la pression vertébrale.
• Ligaments épaissis : Les ligaments de la colonne vertébrale maintiennent chaque vertèbre ensemble. Lorsque les ligaments subissent un stress et une inflammation dus à l’usure générale, un tissu cicatriciel se forme. Ce tissu cicatriciel entraîne un épaississement des ligaments et une perte de souplesse. Les ligaments épaissis peuvent exercer une pression sur le canal rachidien et la moelle épinière, provoquant une sténose rachidienne.
• Fractures ou traumatismes de la colonne vertébrale : Les fractures, inflammations ou luxations de la colonne vertébrale peuvent rétrécir le canal rachidien et créer une pression sur la moelle épinière.
• Kystes ou tumeurs de la moelle épinière : Les excroissances bénignes ou cancéreuses sur la moelle épinière ou entre celle-ci et les vertèbres peuvent provoquer une sténose spinale.
• Sténose rachidienne congénitale : les personnes nées avec un petit canal rachidien reçoivent un diagnostic de sténose rachidienne congénitale.

Facteurs de risque de la sténose spinale

Certaines personnes sont plus exposées au risque de sténose spinale ou aux conditions qui la provoquent. Les facteurs de risque de la sténose spinale sont les suivants Les facteurs de risque de la sténose spinale sont les suivants

• L’arthrose.
• L’âge, en particulier les personnes de plus de 50 ans.
• Déformations de la colonne vertébrale, telles que la scoliose.
• Lésions de la colonne vertébrale.

Traitement de la sténose spinale

Le traitement de la sténose spinale comprend des options chirurgicales et non chirurgicales. Les médecins utilisent d’abord des options non chirurgicales et n’optent pour la chirurgie que dans les cas graves ou lorsque les approches conservatrices échouent. Les options de traitement non chirurgical de la sténose spinale sont les suivantes :

• Thérapie physique pour améliorer la flexibilité et la stabilité, développer la force et l’endurance et améliorer l’équilibre.
• Décompression de la colonne vertébrale afin d’augmenter l’espace du canal rachidien et d’éliminer l’obstruction des nerfs.
• Injections de stéroïdes pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
• Les analgésiques en vente libre ou sur ordonnance, tels que l’ibuprofène, l’acétaminophène, les antidépresseurs, les anticonvulsivants ou les opioïdes.

Les options chirurgicales de la sténose spinale comprennent

• Laminectomie : Cette intervention chirurgicale consiste à retirer partiellement ou totalement la lamelle, une section vertébrale arquée qui forme les parois du canal rachidien.
• Fusion vertébrale : Cette opération consiste à relier deux ou plusieurs vertèbres afin d’améliorer la stabilité de la colonne vertébrale. L’arthrodèse rachidienne pour la sténose spinale est rarement nécessaire.

Vous cherchez un traitement pour des problèmes de colonne vertébrale ?

Si l’un des signes ou symptômes de la sténose spinale vous concerne, les spécialistes de la colonne vertébrale du New York Spine Institute peuvent diagnostiquer et traiter votre douleur avec succès. Pour obtenir un rendez-vous afin de traiter vos problèmes de colonne vertébrale, n’hésitez pas à nous contacter! Nous répondrons rapidement à votre demande avec un service courtois.