ما الذي يسبب تضيق العمود الفقري العنقي؟
بالنسبة لمعظم المرضى، فإن تضيق عنق الرحم هو عملية مرضية مكتسبة ناتجة عن التآكل المزمن في العمود الفقري. يؤدي التآكل المزمن إلى مجموعة من التغيرات التنكسية التي تؤدي إلى ضيق القناة الشوكية تدريجيًا. نمو العظام على طول المفاصل الجانبية للعمود الفقري مع سماكة الأربطة الشوكية وانفتاق الأقراص كلها عوامل تساهم في تضييق القناة الشوكية. ومع ذلك، يعتقد أن الوراثة تساهم في تطور تضيق العمود الفقري لدى بعض المرضى. كما أن بعض الأشخاص طويلي القامة والبعض الآخر قصار القامة، فإن بعض الأشخاص لديهم قنوات شوكية كبيرة جدًا والبعض الآخر لديهم قنوات صغيرة جدًا. على سبيل المثال، يعاني الأقزام الودانيون من خلل وراثي يؤثر على نمو وتطور عظامهم، ولهذا السبب هم أكثر عرضة للإصابة بتضيق العمود الفقري المصحوب بأعراض.
كيف يتم تشخيص تضيق العمود الفقري العنقي؟
يعاني المرضى الذين يعانون من تضيق في العمود الفقري العنقي من أعراض الضغط المزمن على الحبل الشوكي. غالبًا ما يشتكي هؤلاء المرضى من تنميل ووخز في اليدين بالإضافة إلى صعوبة تدريجية في استخدام أيديهم لأداء مهام دقيقة مثل كتابة أسمائهم بالقلم أو زرار قميصهم. المرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري العنقي قد يواجهون أيضًا صعوبة في المشي والسقوط المتكرر. يعد الضعف في عضلات الورك المثنية (العضلات الحرقفية) أيضًا من سمات تضيق عنق الرحم. في بعض المرضى، تكون هذه النتائج، والمعروفة مجتمعة بأعراض الاعتلال النقوي، خفيفة وتؤدي إلى ضعف طفيف. قد يكون المرضى الآخرون الذين يعانون من أشكال متقدمة من اعتلال النخاع العنقي مقيدين بالسرير بسبب الضعف الشديد في الذراع والساق.
بمجرد الاشتباه في تضيق عنق الرحم، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي على تحديد موقع وشدة ضغط الحبل الشوكي العنقي. يوفر التصوير المقطعي للعمود الفقري العنقي معلومات إضافية حول التشريح العظمي للعمود الفقري العنقي، وهو اعتبار مهم في التخطيط للعلاج.
كيف يتم علاج تضيق العمود الفقري العنقي؟
الجراحة هي الدعامة الأساسية في علاج تضيق عنق الرحم المصحوب بأعراض. لا يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من تضيق عنق الرحم المصحوب بأعراض إلى إجراء عملية جراحية. على سبيل المثال، يمكن ملاحظة المرضى الذين لديهم أعراض خفيفة. عادةً ما يقتصر التدخل الجراحي على المرضى الذين يعانون من أعراض تقدمية، أو المرضى الذين يعانون من ضعف في الذراعين والساقين، أو المرضى الذين يعانون من خدر أو ألم شديد.
يعتمد العلاج الجراحي لتضيق عنق الرحم على مدى وموقع ضغط الحبل الشوكي العنقي. يتم تقييم كل حالة على حدة لتحديد النهج الجراحي الأمثل. غالبًا ما تتضمن الجراحة تخفيف الضغط على الحبل الشوكي من خلال النهج الأمامي، أو النهج الخلفي، أو مزيج من الاثنين. بشكل عام، غالبًا ما يتم استخدام الطرق الأمامية للعمود الفقري العنقي عندما ينشأ ضغط الحبل الشوكي من الأمراض الناشئة عن مساحات القرص والأجسام الفقرية. يتم استخدام الطرق الخلفية للعمود الفقري العنقي عندما يكون الضغط من الأربطة والصفيحة والمفاصل الوجيهية التي تشكل الجزء الخلفي من العمود الفقري.
أ) يُظهر التصوير المقطعي السهمي للعمود الفقري العنقي ضيقًا شديدًا في القناة الشوكية بسبب تكلس الرباط الطولي الخلفي. لاحظ أن العظام التي تشكل الجزء الخلفي من القناة الشوكية تسمى الصفيحة.
ب) الأشعة السينية الجانبية للعمود الفقري العنقي بعد العملية الجراحية والتي توضح استئصال الصفيحة الفقرية (إزالة العظام التي تشكل الجزء الخلفي من القناة الشوكية) وتثبيت العمود الفقري العنقي باستخدام مسامير وقضبان الكتلة الجانبية. تعمل عملية استئصال الصفيحة الفقرية على زيادة حجم القناة الشوكية بشكل فعال.